结核性脑膜炎以前往往是通过脑积液来诊断的，因为这类病人脑脊液会出现明显的异常，但是现在随着影像学技术的先进和发展，脑积液正常或者阴性的结核性脑膜炎病例越来越多。因为在除了做腰穿做脑脊液检测的同时，现在大多数病人可以进行核磁共振或者CT的强化治疗，这时候就会发现很多脑积液。正常的结核性脑膜炎，影像学会发现脑膜的强化以及脑实质的结节或者脓肿病灶。
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更多结核性脑膜炎并发症
患者会出现肢体运动感觉障碍，甚至还会并发癫痫，是属于继发性的癫痫。结核性脑膜炎还容易并发脑积水、脑实质损伤、脑出血以及颅神经障碍等，这几种并发症都是结核性脑膜炎的死亡原因。
2020-08-15
结核性脑膜炎脑脊液
结核性脑膜炎脑脊液的特点，脑脊液的压力通常是升高的，最高可达400毫米水柱或以上，外观通常是无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成，细胞数一般是10~500μL，淋巴细胞数显著增多，常为50~500*10^6/L，蛋白质通常是增高的，通常是1~2g/L，糖和氯化物下降。脑脊液的葡萄糖与血浆的葡萄糖比例小于50%，或者是脑界的葡萄糖小于2.2mmol/L。脑脊液的抗酸染色仅少数为阳性，脑脊液培养出结核菌可确诊，但需大量的脑脊液和数周的时间，目前脑脊液二代测序是加快明确诊断的一个很好的办法。
2020-08-16
结核性脑膜炎治疗方案
它的治疗首先就是抗结核的治疗，强化期和巩固期治疗两个阶段，联合应用异烟肼和利福平，一般病人结核性脑膜炎，总疗程为一年，若培养阳性或者病情重，症状缓解比较慢的疗程可以延长到十八个月。第二个就糖皮质激素，激素有抗炎性，抗纤维性变的作用，可使中毒症状及脑膜刺激症状迅速消失，颅高压降低和脑积水减轻，为配合抗几个药物的有效辅助治疗，激素对脑底脑膜炎型效果最好。第二个就是颅内高压的治疗，除了抗结核药物治疗，糖皮质激素应用外，脑积水是颅内高压的重要原因，认识并及早控制脑积水是治疗颅内压的首要问题。
2020-08-15