胃十二指肠溃疡怎么治

胃十二指肠溃疡通常是指胃溃疡和十二指肠溃疡,在出现这样情况以后怎么治疗,需要结合病因和病人的临床表现以及有没有合并症来看。
对于胃溃疡,需要结合病因进行治疗,比如因为饮酒或者长期口服非甾体抗炎药引起的,这时候就要去除病因,要求病人戒酒,同时如果能够停非甾体抗炎药,可以在医生的指导下停用这些有可能损伤胃粘膜的药物或者调整治疗方案,还可以应用抑制胃酸分泌和保护胃粘膜的药物来进行治疗。
如果是因为幽门螺杆菌感染引起的,由于幽门螺杆菌不仅会损伤粘膜,还会促进胃酸的分泌,可以加重溃疡,所以要根除幽门螺杆菌。目前常用的根除幽门螺杆菌的方法是含有铋剂的四联疗法。四联疗法包括一种质子泵抑制剂、两种抗生素以及一种铋剂,抗生素的种类比较多,各个地区对于幽门螺杆菌的耐药情况也是不同的。在选择抗生素的时候要结合病人个体情况和所在地区来看。也可以使用一些服用起来更方便,可以在一定程度上避免漏服的药物,增加患者服用药物的依从性,比如可以用枸椽酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片组合包装,再加上一种质子泵抑制剂,枸椽酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片组合包装相当于两种抗生素和一种铋剂,同时再加上一种质子泵抑制剂,如艾普拉唑、奥美拉唑等等,也可以构成四联疗法。
十二指肠溃疡和胃溃疡用药方面有很多相似的地方,有时候疗程可能会有一点差别。

支气管哮喘

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支气管哮喘检查

第一支气管哮喘查体,首先就是视、触、叩、听。视那么就看胸廓如何,支气管哮喘的胸廓是出现膨隆的,因为发作期的时候胸部是呈过度充气的状态,有点像肺气肿的桶状胸,它的前后径跟左右径是差不多。第二就是触诊,就是触诊摩擦音,一般哮喘的摩擦音会出现摩擦音粗。第三就是叩诊,支气管哮喘的叩诊是呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。再就是听诊,因为哮喘的发作,喘息的症状,所以哮鸣音非常明显以呼气音延长为主要表现。

支气管哮喘分级

支气管哮喘的分级主要是根据病人哮喘的发作频率,以及发作的时候哮喘的严重程度来进行分级的:第一级,间歇状态,这类病人每周发病的次数小于一次,而且症状比较轻,对生活工作的影响不是很大。第二级,轻度持续,这类病人每周发病的次数大于一周,但是小于每日一次,而且这类的病人可以出现呼吸困难,咳嗽,喘憋等症状,可以影响到病人的活动和睡眠。第三级,中度持续,这类的病人每日都有症状的出现,可以影响到病人的生活和睡眠。第四,重度持续,这类的病人每日都有症状的发作,而且频繁的发作,经常出现夜间的哮喘的症状,这类的病人体力活动严重的受限。

支气管哮喘分级

一般来说急性发作期支气管哮喘,根据严重程度可以分为四级。一、轻度。步行或上楼时气短,伴有焦虑、呼吸频率轻度增加,可以闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常。二,中度。稍适活动偶感气短,讲话时通常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音。患者心率增快,可以出现奇脉,使用支气管舒张剂后,PEF障碍预计值60%-80%,血氧饱和度为91%-95%。三、中度。休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常用焦虑、烦躁、大汗淋漓等,呼吸频率大于30次/每分,通常有三凹征,可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常大于124次/每分,可以出现奇脉,使用支气管舒张剂后,PEF障碍预计值小于60%或绝对值小于100升/每分钟,血氧饱和度≤90%,血清PH值可降低。四、危重患者。患者不能讲话、嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则,严重的氧血症和高二氧化碳血症,血PH值降低。