葡萄胎的病理特征有哪些

葡萄胎属于良性滋养细胞疾病,发生于孕卵的胎盘绒毛,也称水泡状胎块,因妊娠胎盘绒毛滋养细胞增生,终未绒毛水肿呈水泡状,水泡间相连,形似葡萄而得名。
葡萄胎的病理特征包括:
第一、基本特征是滋养细胞增生,绒毛间质水肿,间质内血管消失,表现为子宫腔内葡萄样水泡。
第二、增生滋养细胞产生大量的绒毛膜促性腺激素,刺激卵巢形成双侧卵巢黄素化囊肿。
第三、葡萄胎类型包括:完全性葡萄胎、部分性葡萄胎和双胎妊娠。临床表现是停经后不规则阴道出血,妊娠反应重,子宫大于相应的孕周,血和尿的绒毛膜促性腺激素异常增高。

葡萄胎

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葡萄胎清宫

葡萄胎清宫术前一定要做好充足的准备,由有经验的医师进行操作,术前要备好各种抢救物品,充分备血,建立静脉通路。葡萄胎清宫手术在所有的清宫手术中手术风险是最大的,因为葡萄胎的时候,子宫比正常妊娠大,而且质地柔软,术中出血比较多,容易发生子宫穿孔。充分扩张宫颈管,用大号的吸引管吸引宫腔,待葡萄胎组织大部分吸出,子宫明显缩小以后,再改用刮匙轻柔的刮宫。

葡萄胎手术

如果葡萄胎发现的比较晚,整个子宫增大明显,葡萄胎组织比较多,手术时间相对比较长,一般大约半小时以上,也有的患者需要一周后二次清宫。由于葡萄胎子宫增大异常,而且子宫比较软,所以在手术史需要注意动作轻柔,以防止发生子宫穿孔,术后一定注意复查hcg,同时注意避孕两年。

葡萄胎手术

也需要有经验的妇科医生快速手术操作将宫腔内的组织物迅速清除,可以降低大出血的几率,术后还需要应用缩宫素肌注,促进子宫收缩止血。因为葡萄胎会导致子宫异常的增大,子宫质地比较软,比较薄,在手术过程中就有可能导致子宫穿孔,也有可能导致出血量比较多甚至大出血,有休克的危险。所以在手术之前一定要做好备血,同时建立静脉通路,如果发现出血量比较多及时的输血,补液对症治疗。