暴饮暴食会食入大量的高蛋白高脂肪食物就会引起胰酶素的大量分泌而促使胰液的大量分泌。与此同时胰腺胰管如伴有排泄障碍,胰液在胰管内返流或阻塞,造成管内压力增高,胰液外溢,而胰液又含有丰富的消化酶,消化酶在胰腺自身内活化而产生自溶,从而引起胰腺炎。暴饮暴食是急性胰腺炎的主要机理,是引起胰液的大量的分泌、胰管内压力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。所以避免暴饮暴食是预防发生急性胰腺炎的有效措施。急性胰腺炎的诱因主要有梗阻因素:由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻,胆道内压力甚高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。酒精因素:酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。
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在临床上,根据严重程度可以分为轻度胰腺炎、中重度胰腺炎和重症急性胰腺炎。对三者区分和对轻症胰腺炎,患者往往没有太多明显的异常的情况。出现了腹痛和ct的表现,胰周的渗出,没有器官功能的障碍。对于中重度胰腺炎的时候,患者除了有上述的表现之外,还会出现一过性的器官功能障碍,往往是肾脏或者肺上的问题。也就是呼吸或者泌尿系统的问题。
如何诊断急性胰腺炎
诊断急性胰腺炎是在临床上最常用的一个手段。诊断急性胰腺炎是很重要的,因为有很多相关的疾病要与之相混淆,比如常肠梗阻,一些消化道穿孔的疾病,都可能会与急性胰腺炎进行相混淆。在诊断胰腺炎的时候,要从患者的发病的特点以及实验室检查和影像学检查三方面进行判断。在实验室检查方面,淀粉酶和脂肪酶的判断是我们对急性胰腺炎的常用的两个方法。对急性胰腺炎的诊断最为依赖的是影像学检查。
什么是急性胰腺炎
肥胖的病人、暴饮暴食的病人、长期酗酒的病人也容易引起急性胰腺炎,急性胰腺炎是由于大量的胰酶的释放,而且由于胰酶的排出不畅反流到胰腺,造成胰腺组织的自身消化,引起病人的明显的腹胀、腹痛,尤其是在左上腹的腹胀腹痛,伴有腰痛,伴有恶心呕吐。严重的时候病人可以出现发冷发烧,甚至是感染性休克,这就是急性胰腺炎。
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患者36岁,男性,起因是酒后突发上腹部疼痛不适,伴恶心、呕吐症状,呕吐内容物为胃内容物,不伴有胆汁和血行物质,疼痛有向后背部放射。根据患者的检查结果和病史,以及症状表示,诊断患者为急性胰腺炎,伴胰腺假性囊肿形成和ERCP术后;胰腺损伤、胰岛B细胞损伤、1型糖尿病;脂肪肝;酒精性肝损害;胆汁淤积。对症予以患者醋酸奥曲肽抑制胰液分泌,奥硝唑、头孢曲松钠抗感染,胰岛素注射液控制糖尿病;异甘草酸镁和谷胱甘肽改善肝功能异常;钠钾镁钙葡萄糖、氯化钾、氯化钠等注射液补液。患者病情得到明显改善。
急性胰腺炎怎么办?禁食、抗感染效果好
1天前患者无明显诱因出现剑突下持续胀痛,屈曲时疼痛稍缓解,以为是胃炎引起的,自行服用了药物(具体不详),但症状未缓解,为进一步诊治遂到我院。完善相关检查后确诊患者为急性胰腺炎,予以胃肠减压、禁食水,抑制胰液分泌,抗感梁等对症支持治疗后,患者腹痛症状缓解,现已出院。
酒后腹部疼痛伴呕吐,警惕患上急性胰腺炎
2天前患者饮酒后出现了上腹部绞痛症状,呈间断发作,伴腰背疼痛、恶心以及呕吐症状,当时患者没有及时就医进行治疗,此后患者上腹部绞痛症状持续存在且进一步加重,遂到我院就诊。入院完善相关检查后,确诊患者为急性胰腺炎,予以禁食+药物治疗,治疗6天后,患者患者腹痛症状缓解,无恶心、呕吐等不适,遂出院。