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摘要：1天前患者无明显诱因出现剑突下持续胀痛，屈曲时疼痛稍缓解，以为是胃炎引起的，自行服用了药物（具体不详），但症状未缓解，为进一步诊治遂到我院。完善相关检查后确诊患者为急性胰腺炎，予以胃肠减压、禁食水，抑制胰液分泌，抗感梁等对症支持治疗后，患者腹痛症状缓解，现已出院。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】急性胰腺炎、高脂血症
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】胃肠减压、禁食水，醋酸奥曲肽抑制胰液分泌，奥硝唑、头孢曲松钠抗感梁，奥美拉唑钠、兰索拉唑抑制胃酸分泌等对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者腹痛症状逐渐好转，精神、睡眠可，未诉特殊不适
一、初次面诊
1天前患者无明显诱因出现剑突下持续胀痛，屈曲时疼痛稍缓解，无恶心、呕吐等不适症状，当时以为是胃炎引起的，自行服用了枸橼酸铋钾胶囊以及助消化的药物（具体不详），但症状未缓解，且逐渐转移至右下腹，为进一步诊治遂到我院。
了解患者的基本病情后，我对他进行了体格检查，除右下腹轻压痛外未见明显异常，随后建议患者完善了腹部核磁共振检查，提示患者存在胰腺炎和胆汁淤积改变，腹腔内有炎性渗出和腹水，胆总管局部显窄，双侧后腹壁软组织内有渗出。
结合患者的辅助检查与病情，我初步诊断为急性胰腺炎，建议患者住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后为进一步确诊，我建议患者完善了血常规、生化等检查，其中血常规结果显示白细胞总数和中性细胞指标偏高，生化结果中淀粉酶166U/L，脂肪酶214.3U/L。综合患者的检查结果以及症状表现，最终诊断患者为急性胰腺炎伴高血脂症。
综合考虑后，我决定予以患者胃肠减压、禁食水、抗感梁、抑制胰酶分泌、液体复苏等对症支持治疗，使用醋酸奥曲肽抑制胰液分泌，给予奥美拉唑钠和兰索拉唑抑制胃酸分泌，奥硝唑、头孢曲松钠抗感染，钠钾镁钙葡萄糖、氯化钠注射液补液。
三、治疗效果
治疗期间患者腹痛症状逐渐好转，精神、睡眠可，未诉特殊不适。住院7天后，患者自觉症状明显缓解，要求出院，于是再次对患者进行了体格检查，未再出现轻压痛，无其他异常，复查脂肪酶LPS，为156U/L，较前明显下降，遂予以办理出院。
嘱咐患者出院后要注意饮食规律，不能暴饮暴食、酗酒，少吃油腻、辛辣食物，进行适当锻炼，避免血脂进一步升高，影响健康。
四、注意事项
1、出院后以清淡饮食为主，并保证营养，尽量选择蒸、煮这类少油少盐的烹饪方式，忌食油腻、脂肪含量高以及辛辣刺激类食物，三餐尽量定时定量，不要暴饮暴食。
2、戒烟、酒，烟、酒对胰腺有刺激，尤其是酗酒，它可刺激胰腺分泌大量的消化酶和消化液，还可导致消化酶和消化液的排泄不通畅，从而导致复发。
3、定期返院复查腹部超声或者腹部CT，明确胰腺炎症或水肿有无消退，必要时继续进行治疗，也应定期复查血脂，避免血脂升高。
4、注意休息，避免疲劳、情绪激动、紧张等，以免诱发不适。
五、个人感悟
急性胰腺炎是胰酶被异常激活，使胰腺组织自身消化的疾病，严重时可导致器官功能障碍，它的诱因较多，如暴饮暴食、酗酒、胆石症、高脂血症等，而本例患者就是由高脂血症引起的。
急性胰腺炎非常危险，如果及时进行正规的治疗，有危及生命的可能，因此大家一定要引起重视，在日常生活中控制饮食，调节血脂，并改掉酗酒、吸烟等不良嗜好，降低发病风险。如果在日常生活中出现了不适症状，不能明确病因时，就不要自行用药，以免发生严重的不良后果或者加重病情，就像本例患者，最开始出现腹痛时，以为是胃部疾病引起的腹痛，就自行使用了治疗胃溃疡、胃炎的药物枸橼酸铋钾胶囊以及助消化的药物，但其实他的腹痛是急性胰腺炎引起的，服用药物后并不能缓解病情，反而会延误治疗。
