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摘要：2天前患者饮酒后出现了上腹部绞痛症状，呈间断发作，伴腰背疼痛、恶心以及呕吐症状，当时患者没有及时就医进行治疗，此后患者上腹部绞痛症状持续存在且进一步加重，遂到我院就诊。入院完善相关检查后，确诊患者为急性胰腺炎，予以禁食+药物治疗，治疗6天后，患者患者腹痛症状缓解，无恶心、呕吐等不适，遂出院。
【基本信息】男、33岁
【疾病类型】急性胰腺炎
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】禁食+药物治疗（醋酸奥曲肽注射液来抑制胰酶分泌，艾司奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，谷胱甘肽保肝，氯化钠、氯化钾、葡萄糖以及乳酸钠林格等注射液补充液体和电解质）
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】治疗后患者腹痛症状缓解，无恶心、呕吐等不适，目前已出院，定期随访中
一、初次面诊
2天前患者在外和朋友聚餐，喝了一瓶啤酒后突然出现了上腹部绞痛症状，呈间断发作，伴腰背疼痛、恶心以及呕吐症状，无发热、心慌、胸痛等不适，当时患者以为是胃肠不适，想着忍忍就行，没有及时就医，没有进行治疗。此后患者上腹部绞痛症状持续存在且进一步加重，才到我院就诊。
了解患者的基本情况后，我对患者进行了腹部体格检查，发现患者右侧腹部有轻度压痛，余无异常。随后建议患者做了肝、肾功能的检查，检查结果示丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、尿酸指标都高，另外总蛋白92.4g/L，淀粉酶128U/L，脂肪酶76.0U/L。
综合患者的症状、查体以及辅助检查，诊断为急性胰腺炎、高脂血症、肝功异常以及高尿酸血症，建议患者住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善了核磁共振检查，结果提示胆囊稍微的增大，有胆汁淤积的可能，且肝内散在小囊肿可能，胰头钩突信号欠均匀，予以禁食、抑制胰酶分泌、抑酸、保肝和补液等治疗，其中用于抑制胰酶分泌的药物是醋酸奥曲肽注射液，用艾司奥美拉唑钠来抑制胃酸分泌，谷胱甘肽来保肝，氯化钠、氯化钾、葡萄糖以及乳酸钠林格等注射液来补充液体和电解质，以维持体内的水电解质和酸碱平衡。
治疗三天后复查相关指标，其中肝功检查示丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素相较之前有下降，淀粉酶141U/L，脂肪酶420.9U/L。
三、治疗效果
住院治疗6天后，患者腹痛等不适症状明显缓解，精神、食欲以及睡眠可，未再出现呕吐，查体腹部压痛缓解，遂出院。
嘱咐患者出院后要注意控制饮食，应以低脂饮食为主，同时要戒酒戒烟，出院后三天返院复查肝功、脂肪酶和淀粉酶，并且要到肝胆外科、消化科门诊复诊，有不适随诊。
四、注意事项
1、饮食上应以低脂饮食为主，烹饪方式上选择蒸、煮、烹，尽量不吃或少吃辛辣、生冷刺激性食物，可多吃新鲜的水果、蔬菜，适当补充各类维生素。
2、注意保护肝脏，不要熬夜，保证睡眠充足和作息规律，尽量戒烟戒酒。
3、适当运动，增强体质，减少生病的几率。
4、定期返院复查，必要时及时就诊，出现不适症状后不要拖延。
五、个人感悟
除了本例患者的饮酒因素外，胆结石、暴饮暴食、滥用药物等也可以引起急性胰腺炎，这类因素都可以促进胰酶分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质，从而促发急性胰腺炎。
急性胰腺炎可引起明显的不适症状，如腹部绞痛，恶心、呕吐等，还可引起胰腺脓肿、急性呼吸衰竭、腹膜炎、急性肾衰竭、消化道出血等并发症，严重时可危及生命，因此要引起重视，不可像本例患者一样，想“忍忍”就能过去。
胰腺炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗，其中非手术治疗是比较常用的治疗方式，目的是防休克，营养支持，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，预防并发症的发生等。措施包括积极补充液体、电解质和热量，以维持微循环的稳定和水电解质平衡。手术治疗一般应用得比较少，但如果患者存在胰腺感染或出现了上述严重的并发症，则可在医生的指导下考虑进行手术治疗。
