出血症状:患者发病突然,发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛,恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见,严重者可呈昏迷状态,甚至出现脑疝死亡。有的患者不出现眩晕、项背痛、或下肢疼痛。脑膜刺激征明显。颅内动脉瘤在首次破裂出血后,如未及时治疗,一部分病人可能会再次或三次出血。颅神经损害:以一侧动眼神经瘫痪最为常见,约占百分之六到百分之二十,提示同侧颈内动脉,后交通动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。 偏瘫:本病在出血前后产生偏瘫和轻偏瘫者约占百分之二十,是病变或出血压迫运动区皮质和其传导束所致。视力视野障碍:蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延,眼底检查百分之二十五患者可见玻璃体膜下片块状出血。
语音答疑
更多医患问答
更多蛛网膜下腔出血后遗症
蛛网膜下腔出血是属于脑部的疾病发生的,长期后遗症主要有偏瘫、癫痫等等。该病的主要并发症是蛛网膜下腔颗粒堵塞,可引起交通性脑积水。蛛网膜下腔出血的患者一般不会出现后遗症状,只有少数病人会出现脑积水或者是因为脑积水导致的颅内压增高症状,表现为头痛,恶心呕吐,视力下降等,引起脑积水的主要原因是蛛网膜下腔出血后导致脑积液循环障碍,引起脑积液蓄积在脑室系统而导致积水,有的患者会表现有小便失禁,智力下降等。而自发性蛛网膜下腔出血,一般是与脑动脉瘤破裂有关系,相对来说就比较严重,可以导致脑功能下降,有可能遗留反应迟钝、智力低下、记忆力下降等后遗症,也有一部分特别严重的,可以导致长期昏迷不醒。单纯的创伤性蛛网膜下腔出血,很少会有后遗症,绝大多数在吸收后能够完全恢复正常。
脑出血蛛网膜下腔出血
发生脑的蛛网膜下腔出血,首先从思想上一定要高度警惕,因为这种疾病非常的凶险,致死率致残率都是比较高,建议如下的处理:第一,这种患者一定要密切注意生命体征的变化,观察患者的血压呼吸心率,一旦出现不稳定,一定要积极的处理。第二点,这种患者一定要做到绝对卧床休息,保持情绪平稳,保持大便的通畅。第三,对症处理,这种患者头疼比较明显,要应用一些止疼药物的,如果伴有烦躁焦虑可以适当的应用镇静剂。另外这种患者一定要尽快完善脑动脉造影的检查,评估动脉瘤的位置和大小,尽快的进行手术处理。同时,如果出现癫痫发作要应用抗癫痫的药物。需要应用钙离子拮抗剂,防止脑血管痉挛。
脑出血蛛网膜下腔出血
在手术或介入栓塞之前,一定要将患者血压收缩压控制在120-150mmHg之间,同时使用预防血管痉挛的药物,常用药物为尼莫地平,其主要目的是为了在进行手术或栓塞干预前,防止动脉瘤发生破裂而导致患者死亡。一旦明确病变部位,需要尽早进行开颅或介入治疗,以栓塞或夹闭动脉瘤。