同样都是急性脑梗塞,为什么有的患者病情表现轻重不一,这需要从急性脑梗塞的分类来识别来理解,按照它梗死的部位,我们可以分为:第一大面积的脑梗死,从这个概念就知道面积比较大;第二个分水岭梗死,分水岭梗死也就是相邻的,两支动脉供血区域交接的地方出现梗死;第三就是桥脑的梗死,桥脑它是人体最重要的部分,在大脑里面也是最重要的是我们的呼吸心跳,可以说是我们生命中枢,所以这个部位有小的病灶,临床症状也会很重的,再是小脑部位梗死:第一如果说本身面积很大,它可以有很明显的共济失调;第二它水肿严重的时候,可以间接地压迫脑干,引起脑干功能受损,所以说也是比较重要的;再第五种就是腔隙性梗死,就是多部位的多个部位出现的。所以每梗死病灶很小,但是它在颅内是多个部位,这个也是需要我们引起关注的。
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脑干急性梗塞后,如在溶栓时间窗内,可行静脉溶栓治疗。脑干梗死后,患者出现严重的神经功能缺损、意识障碍等,且病死率较高,因此可适当延长溶栓时间至12小时内。如果超过时间窗,则需要根据患者的一般情况,选择个性化治疗方案。主要治疗措施有:1.一般治疗:1.吸氧及维持呼吸道通畅;2.控制血压,血压不能过高或过低;3.预防感染、上消化道出血、水电解质紊乱及下肢深静脉血栓形成等并发症。抗栓治疗:1抗血小板聚集;2房颤患者给予抗凝治疗;3降纤治疗;4脑保护治疗。3.病情稳定后,应及时进行康复治疗。
急性脑梗塞治疗指南
脑梗塞急性期的治疗非常重要,是决定患者日后肢体致残和致死率的很大影响因素。脑梗死急性期治疗,时间就是大脑,要在发病3-4.5小时,即发病4.5小时之内尽快到达医院治疗。如果能在4.5小时前进行相关检查、准备、评估、排除禁忌症,且有适应症的情况下首选静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗可以有效地开通堵塞的血管,争取到最好的预后。如果静脉溶栓治疗效果不佳,或在静脉溶栓治疗的同时可以考虑动脉取栓的桥接治疗方案。如果在静脉溶栓之后,或者在4.5小时之后到达医院,丧失了静脉溶栓的机会,后期还可以进行抗血小板聚集治疗、调脂稳定斑块治疗、改善侧支循环、保护线粒体等脑梗死治疗方案也可以考虑选择。在病情相对稳定、不再进展时,应该尽早的开始进行肢体康复锻炼,可以辅以针灸、理疗等肢体康复协助锻炼,争取到最好的预后。
急性脑梗塞治疗指南
超早期的治疗可以给予溶栓,可以应用药物使r-tpa静脉溶栓,如果过了三小时的时间窗,在六小时以内可以给予尿激酶进行溶栓。但是,要掌握好溶栓的适应症和时间窗,过了时间窗可以给予抗凝治疗,抗凝治疗主要是防止血栓的扩展,还有新血栓的形成。