腰椎髓核脱出以后,就说主要它是压迫神经,早期的话病人以疼痛为主,再发展的话就会出现,神经的轻度损伤,就会出现麻木,如果再发展就会出现肌无力,肌肉萎缩到这种程度下,这就是他很严重的并发症,所以我们在髓核突出以后,大夫看完这个片子,如果说是考虑到髓核,已经压迫神经已经很严重了,我觉得手术还是越早越好,咱们不要等他已经出现,肌无力了肌肉萎缩了,很严重的并发症再手术,这样就为时过晚,神经损伤是不可逆的,如果在早期疼痛程度,如果做了以后,手术是立竿见影,病人或者立马就不疼了,但是一旦出现麻木,也要看轻重,有一部分病人做完麻木以后,两三个月麻木就恢复了,有的人可能一两年,都恢复不过来,就好比一块石头在腿上压着,大夫的作用只是把石头搬走,恢复得全靠自己,如果这个石头搬得早,这种腿可能功能,很快就恢复了,如果石头搬的晚,腿都坏死了,该截肢还得截肢,就是谁把石头搬走都不顶用。
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一旦发生这种情况,这种脱出的髓核有可能会对多个部位的神经根造成刺激压迫,从而产生一系列非常严重的症状,比如患者可能会有腰部剧烈的疼痛,同时影响的范围比较大,有可能涉及到一侧或者是双侧的下肢。如果在腰椎间盘突出的病人身上出现了髓核游离,这是一种比较严重的腰椎间盘突出的类型,在临床上称作脱出。
腰椎间盘突出髓核摘除术
首先要了解腰椎间盘突出分为四种类型,第一种是腰椎间盘膨出,第二种是腰椎间盘突出,第三种是腰椎间盘的脱出即游离型,第四种是许莫氏结节即胫骨突出型,也就是腰椎间盘没有向前突出,也没有向后突出,是向骨内突出,椎体内突出,腰椎间盘突出需要手术治疗的,一般都是腰椎间盘突出型,以及腰椎间盘脱垂和游离型,这两个类型的腰椎间盘突出症,它的髓核已经突破纤维环到达后纵韧带,而脱垂游离型已经突破了后纵韧带,部分到达椎管。一般来讲,手术主要是微创手术,尤其是对于年轻患者,更是如此,主要的手术方式是髓核的摘除术,这种手术可以通过经皮椎间孔镜操作的方式进行,也可以进行椎板开窗髓核摘除术,不管哪种治疗方法,效果是比较好的,但是这种手术有一个缺点就是椎间盘以后容易复发,复发的几率不等,大约百分之10到30%左右,所以手术之后需要多卧床休息3到4周。同时复发又可分为广义的复发和狭义的复发,广义的复发不一定为随和突出,引起的椎间盘突出,术后存在的粘连引起的相应症状,腰间盘突出症是骨科常见的病和多发病,摘除术是目前的采用最广泛的术式,近年来随着手术量的增大,国内外对于本术式的各类的并发症也有逐渐的增多,腰椎间盘突出症术后并发症分为早期并发症和中期并发症,其中的并发症是指出现了时间在术后一个月以内,中期并发症是指发生时间在术后一个月以后。
腰椎间盘髓核摘除手术
病人患有腰椎间盘突出症,需要采取手术治疗,要选择适应证明显的,比如出现腰部疼痛,同时伴有下肢的放射性刺痛或电击样疼痛,出现弯腰障碍,下肢有明显的感觉麻木,肌肉力量减弱,出现行走困难或者出现二便异常,有病理反射就需要采取手术治疗,可以通过椎间盘镜或者椎间孔镜进行微创手术将髓核摘除,同时还需要做纤维化的修补术以加强局部的稳定性,防止术后复发。在术后还需要进行正确的腰部康复训练,同样也能够加强腰椎关节稳定性,加强局部的肌肉力量。