由缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状，且年龄≥18岁的患者适合静脉溶栓治疗。
静脉溶栓药物是治疗急性缺血性脑卒中的药物治疗方法之一，它可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。脑卒中发生后，在3-4.5小时内对患者进行有效的救治，能够挽救部分尚未坏死的脑组织。
如果发生在4.5小时内，可以考虑rt-PA静脉溶栓治疗，rt-PA静脉溶栓治疗的适应症主要是有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状、年龄≥18岁。
但是如果有颅内出血(包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下、外血肿等)，既往颅内出血史，颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤等则不建议静脉溶栓。
如果发病在6小时内，也可以用尿激酶治疗，其适应症为有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状、年龄18~ 80岁、意识清楚或嗜睡、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变，其禁忌症和rt-PA 的禁忌症一样。
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脑梗目前溶栓的药物首选是阿替普酶，阿替普酶是德国进口的药，这个药物每一支价格是5700多元钱。阿替普酶使用的适应症一般是主张在急性脑梗4.5小时以内，在4.5小时内溶栓效果会比较好，超过4.5小时出血的风险比较大。一定要记住就是时间就是大脑，溶栓时间越早效果越好。另外其他的溶栓药就是还有一些国产的溶栓药，这里就不再推荐，因为出血风险比较大。以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院进行检查，由专业医师进行判断。
2020-08-08
急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症有哪些
急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症主要是有这么几大类： 第一、血压不能高于180/110，也就是说收缩压不能超过180，舒张压不能超过110。 第二、血小板不能低于10万。 第三、要排除脑出血。 第四、不能有严重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一个月没有内脏大出血病史。 第六、没有给予抗凝治疗，就是没有用抗凝药或者说即使用了抗凝药，他凝血酶原时间也小于1.7。 最近三个月没有脑部疾病、手术史等。
2021-06-17
脑梗塞静脉溶栓治疗有哪些禁忌症
我们静脉溶栓的禁忌症一共有17条，首先患者如果是脑出血，肯定是不能进行静脉溶栓的。第二个，如果三个月以内，患者有脑中风的病史，或者是颅脑外伤的病史，也是不能溶栓的。第三，如果患者既往也有脑出血的病史，也是是不能溶栓的。第四，如果患者的血压非常高，收缩压大于180，或者舒张压增加大于一百，也是不能溶栓的，当然如果患者的血压高于这个范围，我们医生可以给患者静脉用药，降到我们的适应症的血压范围，也可以溶栓的，如果患者有肿瘤病史，我们是不能溶栓的。还有就是主动脉弓的夹层，这种患者我们也是不能溶栓的，如果患者有糖尿病，血糖大于22.2毫摩尔每升，或者患者的血糖太低了，低于2.8毫摩尔每升，也是不能溶栓的。同时如果ct发现患者是大面积的脑梗死，这种患者溶栓出水的风险是非常高的，我们也是不给予溶栓的。同时如果患者近期做过比较大的，比如说颅内的手术或者椎管内的手术，我们也是不能溶栓的，还有患者如果有活动性得出血，比如说患者有消化道出血，患者在咯血这些也是不能溶栓的。同时如果患者是一个房颤患者，患者在服用抗凝剂，那么患者的凝血功能是异常的，这种也是不能溶栓的。我们静脉溶栓的禁忌症是非常多的，一共有17条，如果患者需要静脉溶栓，我们医生会给患者逐条一起来审查，来判断患者能不能给予静脉溶栓治疗。
2020-06-16
科普文章
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溶栓指征具体还需要根据患者溶栓的部位不同进行综合考虑，比如脑梗塞、心肌梗死、静脉血栓等。 溶栓指征通常是指患者在疾病发作期间或者是在疾病发作前是否具有溶栓的具备条件。 脑梗塞主要是指患者的大脑血液循环
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2022-01-18
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