心房颤动鉴别诊断

房颤的患者可以有多种表现类型,比如阵发性心房颤动,持续性心房颤动,长期持续性心房颤动和永久性心房颤动,患者可以没有临床症状,也可以出现心悸、气促、胸闷等,甚至出现心绞痛和心力衰竭,主要取决于发作时心室率的快慢和基础心脏疾病的轻重,心电图可以表现为心率绝对不匀齐,P波消失,而代之于颤动波。阵发性室上性心动过速则和房颤完全不同,呈突然发作和突然终止,心率通常在150到250次每分,节律规则,刺激迷走神经可以中止心动过速,阵发性室上性心动过速容易通过程序的刺激诱发和终止。如果不能够记录到患者发作时的体表心电图,还可以通过食管调搏来进行检查。

心房颤动治疗

心房颤动,简称房颤,是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。不能转成窦性心律者,要使用药物控制房颤的心室率。接着,就要把房颤转成窦性心律,可以选择射频消融或者药物复律或者电复律。对于非瓣膜病引起的房颤,需要进行卒中评分,进行危险分层,大于等于2分者,要抗凝。

心房颤动首选药物

心房颤动的患者,他的首选药物没有什么绝对的。如果你是1个阵发性房颤的病人,比如说以前没有发生过,目前突然间出现了那么最有效的治疗方案,就是把你现在的心房颤动转复成正常人的窦性心律必须要在1.的时间内到心内科进行就诊,用抗心律失常的药物来进行转复房颤,临床上常用的有胺碘酮或者说普通话同以及维拉帕米等。如果你是持久性的房颤,那么原则上以控制心率和抗凝为主,把房颤的心率维持到80-100次/分钟,配置抗凝的药物可以选择目前比较进口的药物,比如说利伐沙班达比加群控制心率的可以选择索洛尔效果都是非常不错了

心房颤动

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快速心房颤动

如果房颤不能够在24小时内转复位窦律,心房容易形成附壁血栓,可以脱落形成栓塞,所以说要预防栓塞。快速心房颤动的治疗首先就是要控制心室率。如果房颤是急性发作在24小时以内的,可以选择药物复律,让它恢复窦性心律。

心房颤动治疗

因为房颤最常见的并发症是栓塞,因此抗凝治疗在房颤治疗中尤为重要,主要药物包括利伐沙班、华法林、达比加群等。物治疗包括复律的药物,如胺碘酮、伊布利特、心律平等。心房颤动是临床上最常见的心律失常,心房颤动的治疗包括药物治疗和手术治疗药。

心房颤动治疗

心房颤动的患者,治疗方案包括以下几个方面:第一,抗凝治疗,房颤的患者栓塞的发生率较高,合并有瓣膜病的需要进行华法林抗凝,而对于非瓣膜性房颤的患者,通常使用评分方法对患者进行危险分层,根据评分的结果,选用华法林、新型口服抗凝药或者阿司匹林进行抗栓治疗,在接受电复律的患者,术前三周也需要进行抗凝治疗,并且最好经食道超声心动图,明确左心房有无血栓之后再行复律;第二,转复和维持窦性心律,包括药物转复,电转复和导管消融治疗;第三,控制心室率,对于老年患者,可以选用控制心室率来进行治疗,包括贝阻剂、钙通道阻滞剂和地高辛等。