（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1小时前患者下楼梯时不小心扭伤跌倒，直接从一层楼梯上摔下，当时患者疼痛难忍，不能活动，于是家属赶紧将患者送来我院就诊。了解患者病情经过后，我对患者进行了体格检查，发现患者右踝部关节肿胀畸形，外踝部压痛明显，可扪及异常活动及骨擦感，关节活动受限，右下肢端血运、感觉及活动可，遂进一步完善相关辅助检查，最终确诊为右外踝、后踝骨折并踝关节半脱位 ，予以手术治疗后，患者好转出院，目前定期复查中。
【基本信息】男、36岁
【疾病类型】右外踝、后踝骨折并踝关节半脱位
【就诊医院】日照市中医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】在腰硬联合麻醉下行右踝部骨折脱位切开复位内固定术，术后予以预防感染、消肿 、止痛 、活血药物治疗，护理方案（给予内科一级护理，持续低流量吸氧、持续心电监护、持续导尿、持续患肢抬高）
【治疗周期】住院治疗13天
【治疗效果】手术顺利，术后患者恢复可，未诉特殊不适，目前已出院，在家休养中
一、初次面诊
患者是一位青年男性，坐着轮椅由家属推进诊室，我看他表情痛苦，大汗淋漓，询问怎么回事，家属跟我说1小时前患者下楼梯时不小心扭伤跌倒，直接从一层楼梯上摔下，当时患者疼痛难忍，不能活动，于是家属赶紧将患者送来我院就诊。
了解患者病情经过后，我对患者进行了体格检查，发现患者右踝部关节肿胀畸形，外踝部压痛明显，可扪及异常活动及骨擦感，关节活动受限，右下肢端血运、感觉及活动可，余肢未见异常，我怀疑患者出现了骨折，于是以“骨折待查”将患者收入院。
二、治疗经过
患者入院后，我为他完善了相关检查，其中右踝部关节核磁提示：右外踝、后踝骨折，右胫腓前韧带，距腓前韧带挫伤，右踝关节积液，关节周围软组织伤。余血常规、凝血试验、肝功、肾功、空腹血糖、心电图等结果未见明显异常。
结合患者的症状、查体以及辅助检查，我确诊患者为“右外踝、后踝骨折并踝关节半脱位”,由于患者疼痛明显，在完善检查的同时已经为患者使用了氢溴酸高乌甲酸素注射液止痛，与上级医师讨论后，决定予以手术治疗，征得患者及其家属同意，并排除手术禁忌症后，为患者在腰硬联合麻醉下行了右踝部骨折脱位切开复位内固定术，手术过程顺利，术后予以心电监护，持续性导尿及低流量吸氧，嘱咐患者抬高患肢并冰敷，并予以头孢呋辛静滴预防感染、血凝酶静滴并皮下注射肝素钠抗凝预防血栓形成、甘油果糖静滴及桃红四物汤口服消肿、哌替啶肌注及鹿瓜多肽注射液静滴镇痛、口服盘龙七片活血及糖配B组维生素及三磷酸胞苷二钠及氯化钾静滴营养神经等治疗。
三、治疗效果
治疗期间患者未出现发热，无术后感染征象，疼痛、肿胀症状逐渐缓解。住院治疗第13天，患者自觉恢复良好，要求出院，在家自行修养，于是再次为患者进行体格检查，发现患者右下肢外固定无松动，切口愈合良好，右下肢感觉、血运可，活动受限症状较前缓解，精神、食欲以及睡眠正常，遂予以办理出院。嘱患者出院后固定4-6周，骨折部位愈合前严禁负重及行走，定期复诊，若有不适及时就诊。
四、注意事项
1、出院后保持石膏固定4-6周，右踝部骨折愈合前患肢严禁负重，避免独自性质、站立。
2、注意休息，避免再次损伤患处，但不可长期卧床不动，以免患处肌肉萎缩，血运受影响，引起深静脉血栓等，应在家属的帮助下进行康复锻炼；
3、出院14天后返院复查，根据检查结果确定外固定拆除时间；
4、饮食以清淡、有营养的食物为主，可适当补充钙片以及维生素D，促进恢复。
五、个人感悟
踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，踝部扭伤后很容易出现骨折、脱位，引起肿胀、疼痛以及活动受限等不适，如果不及时治疗，有引起功能障碍，永久功能异常的可能，因此需要引起重视，及时就医处理。
本例患者是在下楼时扭伤跌倒引起的踝部骨折以及脱位，当时症状比较严重，疼痛难忍，且活动明显受限，只能坐着轮椅来就医，好在处理及时，手术效果很好，且术后恢复也不错。但俗话说“伤筋动骨一百天”，住院治疗的13天并不能让患者达到痊愈的效果，所以我嘱咐患者出院后还要继续休养，定期返院复查，并注意邻近关节的功能锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
