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摘要：在10个小时前，李叔叔再次出现胸闷，而且出现胸前区疼痛，于是家属又急送我院进行就诊，由于病情十分危急，遂暂以“急性心肌梗死”收入我科住院治疗。在住院后行相关检查，最终明确诊断为：1、急性冠脉综合征；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病单支病变；3、冠状动脉支架植入后状态；4、左心室附壁血栓形成，因此积极制定治疗方案，只经过对症治疗后，胸闷症状逐渐缓解，未出现特殊不适，于是要求出院，在复查心电图后，结果提示未见明显异常，遂准予办理出院。
【基本信息】男、70岁
【疾病类型】1、急性冠脉综合征；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病单支病变；3、冠状动脉支架植入后状态；4、左心室附壁血栓形成
【就诊医院】阳江市人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物对症支持治疗（阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙调脂，雷贝拉唑肠溶胶囊抑酸护胃，氯化钾缓释片补钾，美托洛尔缓释片控制血压，呋塞米利尿等）
【治疗周期】住院治疗12天
【治疗效果】胸闷症状缓解，未出现特殊不适，现已出院，定期随访中
一、初次面诊
李叔叔，今年70岁，第一次见到他还是在9天前，当时李叔叔在家看电视，突然感觉胸闷、呼吸困难，并且迟迟不见缓解，于是家属急送入我院进行就诊，急查心电图，结果提示：前壁心肌梗死，遂进行冠脉造影术，术中发现狭窄严重，于是又行PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗），在LAD近段病变处成功植入药物支架1枚，支架置入后李叔叔症状好转，顺利出院。
但是就在10个小时前，李叔叔再次出现胸闷，而且出现胸前区疼痛，于是家属又急送我院进行就诊，在急查心电图后，结果显示：窦性心动过速、急性前壁、前间壁心肌梗死，遂又查肌钙蛋白，显示：T578ng/L，当时李叔叔病情十分危急，于是在向家属说明病情后，遂暂以“急性心肌梗死”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
待李叔叔办理住院后，为了进一步明确诊断，我又安排他做了心肌酶谱、生化、心脏超声，其中心肌酶谱提示：心肌肌钙蛋白I (CTnI)0.05ng/ml，N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP297.00pg/ml，生化提示：K(钾)4.47mmo1/1。心脏超声检查显示:心脏PCI术后，左室壁节段性运动异常，左室心尖段附壁血钊形成，三尖瓣轻度返流，左心功能尚正常。
在基于李叔叔的相关检查结果分析后，最终明确诊断为：1、急性冠脉综合征；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病单支病变；3、冠状动脉支架植入后状态；4、左心室附壁血栓形成。
由于李叔叔的病情较严重，因此在明确诊断后，我积极制定相关治疗方案，具体方案有：给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙调脂，雷贝拉唑肠溶胶囊抑酸护胃，氯化钾缓释片补钾，美托洛尔缓释片控制血压，呋塞米利尿等对症支持治疗。
三、治疗效果
李叔叔在住院期间一般状况良好，用药期间也未出现不良反应，经过对症治疗后，李叔叔胸闷症状逐渐缓解，未出现特殊不适。
在住院的第12天，李叔叔自感上述症状消失，未出现不适，于是要求出院，在复查心电图后，结果提示未见明显异常，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、控制情绪，保持乐观向上的心理，避免急躁易怒情绪的发生。
2、在饮食方面，进行低盐低脂饮食，可以多吃一些蔬果蔬菜，以保持营养的平衡，以及促进消化吸收，防止便秘。
3、可以进行适当的运动、劳逸结合，避免过度劳动。
五、个人感悟
急性心肌梗死是指冠状动脉发生急性堵塞，引起部分心肌缺血坏死的一种严重冠心病，往往发病非常突然，而且危害很大，如果没有及时进行处理，就有可能出现生命危险，所以应该早发现、早治疗。
本次住院的李叔叔曾发生两次急性心肌梗死，第一次在冠脉造影及PCI治疗后病情好转，但是在短短的几天里就又再次发生急性心肌梗死，在进过阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙调脂等联合治疗后，病情好转。
因此大家要知道，急性心肌梗死的治疗并不是治好就不会再复发了，所以对于患有心肌梗死的人，反而要更加注意预防心肌梗死的复发。
