痛风可“治愈” 关键降尿酸

市民邵先生询问

我50岁,工作忙,应酬多,常要陪客户喝酒。前年我的足部关节突然肿痛,风湿科医生诊断为“痛风”,今年发作次数增多,我现在没有关节肿痛等任何症状,但医生说我的血尿酸高,还要我坚持服用降尿酸药物治疗。什么是痛风?我的关节不痛了还要服药吗?我平时的日常生活要注意什么?

专家医师回复

痛风的病况特点是高尿酸血症,反复发作关节肿痛,严重者可导致关节活动障碍和畸形,并损伤肾脏,导致肾结石、肾功能衰竭(尿毒症)。

痛风患者往往关节肿痛发作时间短暂,更多的时候是没有关节肿痛等任何症状(此时称为痛风的发作间歇期)。在没有任何不适的痛风发作间歇期,是否需要治疗,主要看血尿酸的情况,若血尿酸高,就一定要用药。

可以说,间歇期的降尿酸治疗比发作期的止痛治疗更重要,其保健的意义更大。随着医学的发展,对痛风的认识有了新的进展,目前痛风的治疗强调其长期治疗的目标是“治愈”,即要将血尿酸水平控制在357umol/l以下,以溶解已形成的尿酸盐结晶并预防新的晶体形成。

然而,据一项调查显示,实际上只有不到1/5的痛风患者接受降尿酸治疗,且大部分使用降尿酸药物不规范,不足以将血尿酸降至目标值,也就是说,大部分痛风患者都未能达到上述“治愈”目标。

平时的日常生活调理,要注意:免进食高嘌呤饮食,如动物内脏、沙丁鱼、蚝、蟹、虾类、肉类、豌豆、菠菜等。严格戒酒,以预防急性发作。如非要喝酒不可,宜选葡萄酒相对影响较少。多饮水,促进尿酸排泄。多食碱性及含嘌呤低的食物:如蔬菜、柑桔、西瓜、冬瓜、鸡蛋、牛奶等。避免过度疲劳精神紧张,受寒受潮,关节损伤,穿鞋以宽松舒适为宜。肥胖者要降体重。

痛风

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运动型痛风

控制饮食增加运动有利于减轻体重,体重减轻又可以减少痛风的发作风险成为正循环。建议痛风患者每周进行三到四次的运动,每次运动三十到五十分钟,可以是跑步、骑单车、游泳,运动量要逐步的增加,以不觉得过度劳累最合适。注意避免过于剧烈的运动,比如爬山,长跑等,或者突然的受凉,因为劳累和运动损伤也是痛风发作的风险因素之一。

运动型痛风

患者运动的时候,要根据自身的情况,选择低强度、长时间的运动,比如步行、慢跑、慢速有氧运动、骑自行车、打太极拳等等,这些运动因为持续时间长,所以把糖类消化掉之后,就会逐渐消耗身体内储存的脂肪来提供能量。锻炼对于预防痛风是否有帮助,要从两方面来看:适当的运动锻炼对促进新陈代谢,恢复关节功能有帮助,但是剧烈的运动,使肌细胞分解释放核酸物质,使血尿酸增高,反而会诱发痛风的发作。所以痛风患者锻炼要有一定的原则,首先可以选择有氧运动,在指导痛风患者运动的时候,总是强调运动的目的是健身、减重,而不是要做运动员。

痛风年轻化

根据一项调查研究发现,这些年轻的痛风患者多数具有社会活动频繁,工作压力大,生活欠规律和饮食结构不合理等特征,发作的诱因也是多种多样,比如劳累运动,海鲜,啤酒,白酒等是最常见的诱因。这些年轻的痛风患者往往有一个共同的特征就是体型肥胖,具有更高的体质指数和腰围水平,而且青年痛风患者的血尿酸水平往往也比中老年组更高,所以青年的痛风患者更要注意饮食结构的合理,避免痛风的反复发作。随着生活水平的逐渐提高,痛风患者由原来的中老年居多逐渐转变成了年轻患者居多,原因除了少数与遗传有关以外,大部分患者与饮食结构不合理有明显的相关性。