不是所有的房颤患者都需要服用抗凝药物，要看患者的具体情况。
如果是瓣膜病导致的房颤，如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并房颤是一定要抗凝的，因为瓣膜病房颤是脑卒中极高危人群，可使卒中风险升高17倍，所以必须抗凝，否则发生卒中的可能性非常大；
另外一种情况是非瓣膜病性房颤，目前临床医生常用的方法根据患者CHA2DS2-VASc评分即脑卒中危险因素的多少来决定是否需要服用抗凝药物，这些危险因素包括充血性心力衰竭/左心功能不全（1分）、高血压（1分）、年龄≥75岁（2分）、糖尿病（1分）、中风/短暂脑缺血发作/血栓栓塞病史（2分）、年龄64-74岁（1分）、性别（女性），一共7项，总分9分，得分越高，发生脑卒中的风险就越高，目前将评分≥2分的人定义为高危人群，必须服用抗凝药物预防卒中；1分为中危，可考虑服用抗凝药；0分为低危人群，可以不服用抗凝药。
医患问答
更多快速心房颤动
如果房颤不能够在24小时内转复位窦律，心房容易形成附壁血栓，可以脱落形成栓塞，所以说要预防栓塞。快速心房颤动的治疗首先就是要控制心室率。如果房颤是急性发作在24小时以内的，可以选择药物复律，让它恢复窦性心律。
2021-01-02
心房颤动治疗
因为房颤最常见的并发症是栓塞，因此抗凝治疗在房颤治疗中尤为重要，主要药物包括利伐沙班、华法林、达比加群等。物治疗包括复律的药物，如胺碘酮、伊布利特、心律平等。心房颤动是临床上最常见的心律失常，心房颤动的治疗包括药物治疗和手术治疗药。
2021-01-02
心房颤动治疗
心房颤动的患者，治疗方案包括以下几个方面：第一，抗凝治疗，房颤的患者栓塞的发生率较高，合并有瓣膜病的需要进行华法林抗凝，而对于非瓣膜性房颤的患者，通常使用评分方法对患者进行危险分层，根据评分的结果，选用华法林、新型口服抗凝药或者阿司匹林进行抗栓治疗，在接受电复律的患者，术前三周也需要进行抗凝治疗，并且最好经食道超声心动图，明确左心房有无血栓之后再行复律；第二，转复和维持窦性心律，包括药物转复，电转复和导管消融治疗；第三，控制心室率，对于老年患者，可以选用控制心室率来进行治疗，包括贝阻剂、钙通道阻滞剂和地高辛等。
2021-01-02
