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更多经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术有哪些风险
经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术有以下风险: 1、切除肿瘤过程中的出血首先有肿瘤血运丰富的因素; 2、残瘤断面出血,尚有侵入海绵窦的肿瘤被切除后的静脉出血以及最为严重的颈内动脉损伤出血。全切肿瘤是减少肿瘤出血的最有效手段,准确地电凝和压迫也可起到止血作用。 3、放置于鞍内的各种止血物的填塞必须适度。过度填塞可能引起患者视力的严重损害,而对鞍内出血没有进行有效止血即行鞍底封堵则可以造成鞍内急性血肿,同样引起视力的严重损害。 4、颈内动脉的出血极易导致灾难性的后果。 5、蝶窦前壁及鞍底骨质与粘膜的切除、肿瘤的切除过程中均可造成其损伤。
经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术的术前准备有哪些
术前准备有: (1)手术前仔细阅读MRI片,研究蝶窦的大小、分隔的形态和偏斜程度,鞍底在蝶窦内的位置,以及两侧颈内动脉海绵窦段的间距,确保术中定位准确。 (2)掌握好中线:将扩张器插入蝶窦前壁扩张后,必须找到蝶嵴并将其置于术野中间。但在个别病例,由于蝶窦前壁的骨质缺如、菲薄或术者在扩张时用力过大,而使扩张器前端过度超越中线,直接抵达到对侧海绵窦前壁,将其当作蝶窦前壁或鞍底凿除,极易损伤海绵窦内的颈内动脉,海绵窦骨性前壁往往有一定坡度,有时可见到颈内动脉骨性压迹和三叉神经压迹,而鞍底比较平整,特别在大型腺瘤,骨质菲薄或破坏,用钝性器械轻轻触击,即有陷入或破裂,两者比较容易鉴别。 (3)保留鼻中隔粘膜不切除,避免鼻粘膜萎缩及鼻中隔穿孔。 (4)术中海绵间窦损伤出血应避免用电凝止血,采用明胶海绵压迫止血,效果明显。 (5)应用明胶海绵和医用生物胶采用“三明治”法填塞鞍底,效果良好。
经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术后如何护理
经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术后通过如下几种方法护理; 1、意识、瞳孔、视力、生命体征的观察:神经内镜控制下单鼻孔经蝶手术具有并发症少、症状轻等优点,但由于脑垂体周围结构复杂,有多种致命并发症发生。因此术后应严密观察意识、瞳孔、视力、生命体征的变化;如患者有头痛、呕吐、意识、生命体征变化等情况应立即通知医生,给予处理。 2、呕吐时应鼻腔凡士林纱布填塞,故要头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以免造成窒息。 3、脑脊液鼻漏护理:由于术中损伤鞍隔所致。鼻腔油沙条术后3天拔除,应注意观察鼻腔有无液体溢出,一般该并发症发生于术后l~7天。如出现脑脊液鼻漏后,应绝对卧床休息,取头高位或半卧位,保持鼻腔清洁,禁止冲洗、滴药,严禁用棉球,纱条等堵塞鼻腔。 4、监测体温,预防颅内感染:术后严密观察体温变化,体温>38.5℃,予物理降温,嘱病人增加高热量饮食、多饮水,做好口腔、鼻腔护理,预防感染。