经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术的优点:
⑴可以完全切除质地柔软而且不向海绵窦两侧生长的肿瘤,尤其切除微腺瘤时,可避免传统经额下入路造成垂体柄损伤的可能。
⑵ 副损伤小,术中经鼻孔直达蝶窦,手术路径短,术中只需钝性分离部分粘膜及打开蝶窦即可切除肿瘤,避免了经颅手术时对额叶、视神经、嗅神经等脑组织的过度牵拉,引起脑水肿、脑梗死、脑挫伤、脑内血肿等并发症[6],而且不易伤及丘脑下部,减少了尿崩及精神症状等并发症。
⑶不切除鼻小柱,减少了手术创伤,不需切除梨状孔下缘和前鼻棘,避免了上齿槽神经的损伤[7]。
⑷患者术后康复快,降低了手术治疗费用,病人术前无特殊准备,术后无需特殊处理,术后第二天即可下床活动及进食,甚至第一天就能起床活动。本组平均住院日7天,平均住院日缩短了3—4天。
⑸手术出血少;使传统的冠状切口经额下入路的出血量从50ml减少到2ml~10ml。
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更多经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术有哪些风险
经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术有以下风险: 1、切除肿瘤过程中的出血首先有肿瘤血运丰富的因素; 2、残瘤断面出血,尚有侵入海绵窦的肿瘤被切除后的静脉出血以及最为严重的颈内动脉损伤出血。全切肿瘤是减少肿瘤出血的最有效手段,准确地电凝和压迫也可起到止血作用。 3、放置于鞍内的各种止血物的填塞必须适度。过度填塞可能引起患者视力的严重损害,而对鞍内出血没有进行有效止血即行鞍底封堵则可以造成鞍内急性血肿,同样引起视力的严重损害。 4、颈内动脉的出血极易导致灾难性的后果。 5、蝶窦前壁及鞍底骨质与粘膜的切除、肿瘤的切除过程中均可造成其损伤。
经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术的术前准备有哪些
术前准备有: (1)手术前仔细阅读MRI片,研究蝶窦的大小、分隔的形态和偏斜程度,鞍底在蝶窦内的位置,以及两侧颈内动脉海绵窦段的间距,确保术中定位准确。 (2)掌握好中线:将扩张器插入蝶窦前壁扩张后,必须找到蝶嵴并将其置于术野中间。但在个别病例,由于蝶窦前壁的骨质缺如、菲薄或术者在扩张时用力过大,而使扩张器前端过度超越中线,直接抵达到对侧海绵窦前壁,将其当作蝶窦前壁或鞍底凿除,极易损伤海绵窦内的颈内动脉,海绵窦骨性前壁往往有一定坡度,有时可见到颈内动脉骨性压迹和三叉神经压迹,而鞍底比较平整,特别在大型腺瘤,骨质菲薄或破坏,用钝性器械轻轻触击,即有陷入或破裂,两者比较容易鉴别。 (3)保留鼻中隔粘膜不切除,避免鼻粘膜萎缩及鼻中隔穿孔。 (4)术中海绵间窦损伤出血应避免用电凝止血,采用明胶海绵压迫止血,效果明显。 (5)应用明胶海绵和医用生物胶采用“三明治”法填塞鞍底,效果良好。
垂体瘤头痛怎么办
如果是泌乳型垂体瘤导致的头痛,早期可以口服溴隐亭进行治疗。垂体瘤头痛的治疗:必须完善头部磁共振检查及垂体激素检查,明确是哪种性质垂体瘤所导致的头痛。