过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。
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更多过敏性休克和感染性休克怎么治疗
过敏性休克,首先就要抗过敏治疗,有的时候给一些升血压的药物,等过敏的情况好转了,休克也就好转了。 临床上最麻烦的、风险最高的就是感染性休克。因为它一般出现在体质比较差的人,特别是老年人,一旦出现感染的情况下,免疫功能又差,这时候就会造成细菌入血,造成机体的反应,引起感染性休克的表现。感染性休克的病人大部分表现有神志不好,意识淡漠、心率很快、血压下降、四肢湿冷。在治疗中,困难重重,除了要抗休克治疗,还要补液治疗、要给予强力的抗休克治疗,给予强效的抗感染治疗,后期还有一些其他的治疗,比如肾功能不好,可能需要透析,病人肝不好,要护肝,呼吸衰竭,要用呼吸机等。
过敏性休克首选肾上腺素的原因
因为过敏性休克导致的病理情况,第一,全身毛细血管的扩张,导致我们体内的容量相对不足;第二,毛细血管通透性的增加,使血液里面的大量的液体渗漏到毛细血管外,而导致容量的相对不足。而肾上腺素可以收缩外周血管,减少微循环的容量扩张;而且,它还可以减少毛细血管通透性的情况;另外,可以增加我们的心排血量,增加我们的心率,使得心脏收缩更加有力,这样可以保证我们的有效容量增加。所以,在处理过敏性休克的时候,肾上腺素是最主要的手段。一旦确认病人是过敏性休克,首要的是用肾上腺素。
青霉素过敏性休克的抢救流程
霉素过敏性休克的急救措施:一、停止输注青霉素,立即就地实施抢救 保留静脉通路,更换输液器,切记不能拔出静脉通路,否则情急的情况下患者一般状况差的情况下,可能静脉通路开通困难,影响用药。给予患者吸氧,防止气道阻塞。如出现呼吸抑制,应行呼吸支持,急性喉头水肿窒息时,行气管切开术。如果患者出现心跳及呼吸停止,应立即行心肺复苏术,气管插管,机械通气,并给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。 二、给予抗过敏治疗 1.立即皮下注射肾上腺素0.5~1.0ml,儿童适当减量。症状如不缓解,可重复数次,直至脱离危险,肾上腺素既能作用于β受体,使痉挛的支气管快速舒张,又能如何作用于α受体,使外周小血管收缩,升高血压,是救治青霉素过敏的首选药物。2.静推地塞米松5~10mg,氢化可的松200mg加入5%~10%葡萄糖液500ml内静滴。3.抗组织胺类药物:给予异丙嗪25~50mg或苯海拉明25~50mg,肌内注射。 三、抗休克治疗: 1.打开外周静脉通道并建立中心静脉通道,最好选锁骨下或者是颈内处的静脉。补充血容量,纠正酸中毒。在开始的第一小时内输入1000~2000 ml体积的胶体及晶体溶液。可静滴低分子右旋糖酐500ml或5%碳酸氢钠250ml-500ml。 2.如血压仍不回升,立即滴入多巴胺40-80mg加入5%葡萄糖/生理盐水250ml内静脉滴注,速度通常在10 μ g/min 以上,根据血压调节用量。如果患者血压依旧无法维持,则需给予去甲肾上腺素。将去甲肾上腺素1~2ml加入5~10%葡萄糖溶液250ml~500ml,静脉滴入。 3.增加地塞米松或氢化可的松的剂量加入葡萄糖溶液内静滴。
过敏性休克的防治原则有哪些
过敏性休克防治原则第一要明确是什么东西过敏,把过敏原去除掉。比如昆虫叮咬或者一些原因注射药物引起的过敏性休克,蚊虫叮咬在它的进行端可以用肾上腺素进行封闭来减少症状的发生;第二个急救是肾上腺素急救,可以先给肌注,必要时可以肾上腺素持续给静脉一些糖皮质激素,包括吸氧;如果呼吸道梗阻,可能要做气管切开或者气管插管,保持整个呼吸道通畅,保证有些血容量都是很有必要的。
过敏性休克的发病机制有哪些
过敏休克就是一个快速发生的全身过敏反应,IgE介导的一个全身反应心血管系统、呼吸、消化等包括皮肤系统出现一个血管扩张,然后血压下降意志丧失这些反应。过敏休克如果抑制过敏原的话,肯定是最大可能程度地来避免这些因素是最重要的一个点。如果早期还有一个早期识别,过敏休克如果随着病程延长很多靶器官都会出问题,这样可能就是抢救成功的机会就会下降。
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