上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
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更多上消化道出血严重吗
上消化道出血严重程度分为三级即轻度、中度、重度，失血量在500ml以下的为轻度，这是血压基本正常，一般临床症状比较轻微，中度即为出血500-1000ml，此时血压下降，脉搏大于100次每分，会有口渴、少尿、晕厥的临床表现。重度即失血量大于1500ml，此时血压下降，收缩压小于80mmHg，脉搏大于120次/分，血红蛋白低于70g/L，此时会有少尿、四肢冰冷，意识模糊等症状，上消化道出血一定要及时的治疗。
上消化道出血中医诊断
上消化道出血诊断包括： 1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。 2.呕血和（或）黑便，是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。 3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克。 4.发热。 5.氮质血症。 6.急诊内镜及影像学检查有助于诊断。
上消化道出血中医诊断
上消化道出血的鉴别诊断主要有以下四种：一、与呼吸道出血的鉴别，像肺癌出血或者支气管扩张出血等，一般会表现为咯血，而不是呕血。二、与口腔、鼻腔、咽喉部位的出血鉴别，通过详细的询问病史和做局部的检查，一般可以作出鉴别。三、排除进食引起的黑便，如动物血、炭粉、铁剂或铋剂也会出现黑便，往往会误诊为消化道出血。四、同下消化道出血的鉴别，一般呕血和黑便多来自于上消化道出血，血便大多来自下消化道出血，行电子胃镜检查可以最终明确诊断。
上消化道出血治疗指南
如果止血效果不理想，可以行胃镜下曲张静脉套扎或者硬化剂的注入以及局部止血治疗，同时辅助性使用口服的止血药物，大多数的上消化道出血可以有效的控制。根据出血量的多少，临床症状也有所差别，可以表现为呕血以及黑便，严重的可以导致失血性休克。引起上消化道出血的原因比较多，比如常见的胃溃疡、贲门黏膜撕裂症、胃食道的肿瘤破裂出血，以及肝硬化失代偿期的食道胃底静脉曲张破裂出血。
上消化道出血抢救措施
上消化道大出血时迅速补充血容量为首要的抢救措施。 1.一般急救，患者平卧保持呼吸道通畅，防止呕吐物引起窒息，必要时吸氧，活动性出血期间禁食，严密监测患者的生命体征，尿量，神志变化，严密观察呕血及黑便的情况，定期复查血红蛋白，红细胞计数，红细胞比容及肾功能，必要时进行中心静脉压测定和心电监护； 2.积极补充血容量，尽快建立有效的静脉输液通路，进行液体复苏，活动性大出血时往往需要建立多个静脉通道，迅速稳定患者的生命体征。查血型，配血，输血指征是：1）收缩压小于90mmHg或较基础收缩压降低幅度大于30mmHg；2）心率增快＞120次/分；3）血红蛋白小于70g/L或红细胞比容小于25%，应予以输血，输血量以血红蛋白达到70g/L左右为宜。
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