婴儿胆汁淤积(cholestasis)是指因肝细胞损伤及(或)肝内、外胆管阻塞所致的婴儿胆汁排泌持久减少。临床主要表现为高结合胆红素血症[即血直接胆红素>25.5µmol/L(1.5mg/dl),或直、总胆之比>20%]、肝脾肿大、肝功能异常及脂肪吸收不良。有人将本症称为婴儿肝炎综合征,由于所包括的病例,并不都具有肝炎的病理改变,故这一名称值得进一步商榷。此处主要讨论发病在生后3个月内的胆汁淤积。
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孕妇胆汁淤积主要是指孕中晚期出现了以瘙痒和黄疸为主的孕期并发症,也叫作妊娠期肝内胆汁淤积综合症。它的主要临床表现有以下几点:第一、瘙痒,瘙痒一般是手掌或脚掌开始,渐渐向肢体近端发展,一般是白天轻,晚上重,一般是孕妇30周以后出现,有的患者可能会早一些。第二、可能有肝功能的异常,肝功能的异常主要是导致凝血功能异常,患者容易出现产后出血的风险增高。第三、部分患者可能有黄疸,黄疸出现一般表示病情比较严重,跟胎儿的预后也有很大的关系,容易引起新生儿的窒息和胎儿的死亡率增加。
胆汁淤积性肝病严重吗
胆汁淤积性肝病并不是特别严重的疾病,是由各种原因导致的胆红素、胆汁酸盐排泄引起的,大部分患者如果能够积极的进行治疗,去除诱因之后病情能够得到缓解。发生肝硬化的患者就属于病情较重的类型,需要积极的进行治疗,否则患者的生活质量会下降,生存时间会缩短。少数患者的病情较重无法去除病因,患者肝脏的疾病会进一步加重,严重的患者可以发生肝硬化。
阻塞性黄疸肝内胆汁淤积如何治疗
阻塞性黄疸肝内胆汁淤积的治疗一般属于内科的范畴,患者出现胆汁淤积的症状,然后通过做核磁加一个MRCP来看胆总管或者是肝外胆管那些情况,如果没有明显的扩张,一般考虑就是肝内胆汁淤积,肝内胆汁淤积的治疗主要是缓解一个肝的功能,缓解症状,还有延缓疾病的一个进程。如果胆汁淤积性肝病病情发展比较迅速出现了重肝表现、重症肝炎、胆酶分离乃至有肝性脑病等并发症的时候,可以考虑用人工肝血透治疗。
胆汁淤积引起肝硬化
胆汁淤积不是肝硬化,胆汁淤积是由于胆汁分泌以及排泄障碍所引起的一种病理生理的过程,它表现为肝脏以及体循环内胆固醇、胆酸、胆红素等胆汁成分的过度堆积,从而会造成肝细胞以及机体的损伤。如果长期持续的胆汁淤积没有得到及时有效的治疗,会发展为肝纤维化,甚至是肝硬化,所以有一种肝硬化叫做胆汁淤积性肝硬化,这只是肝硬化的一种。肝硬化还有其它的类型,比如病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、代谢性肝硬化、药物性肝硬化、自身免疫性肝硬化等多种类型。
胆汁淤积引起肝硬化
胆汁淤积肝功能显示以胆道梗阻酶升高为主,主要是谷氨酰转肽酶和碱性磷酸镁,也可以出现胆红素轻度升高,常见病因主要是遗传、免疫、感染以及肿瘤等因素,患者可以出现纳差、乏力、皮肤瘙痒、尿色深黄以及大便颜色变浅等临床表现。在治疗方面,胆汁淤积性肝硬化是不能彻底治愈的,针对原发病进行治疗是非常重要的,胆汁淤积可以引起维生素吸收障碍,必要时需要给予维生素来进行治疗,还需要应用熊去氧胆酸以及保肝药物。胆汁淤积性肝硬化是由于各种原因导致的胆汁生成、分泌以及排泄障碍,在肝内淤积而引起一系列的器质性损害、肝脏功能紊乱。
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原发性胆汁淤积性肝硬化能活多久
如果是肝硬化的早期,肝功能能够代偿,同时给予积极合理的治疗,比如口服熊去氧胆酸或者应用激素等相关药物,原发性胆汁性肝硬化
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