肺间质病

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  肺间质病是一组主要侵犯下呼吸道的弥漫性肺部疾病。包含180种以上的非感染性、非肿瘤性的炎症性疾病。病情常是缓慢进展,肺泡壁的上皮细胞和毛细血管内皮细胞损坏,肺泡间隔增厚,影响肺的气体交换功能,逐渐引起呼吸衰竭而死亡。临床表现主要为进行性加重的呼吸困难及干咳,症状无特异性。一旦肺组织广泛纤维化,肺功能严重受损时,预后甚差。

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继发性肺间质纤维化

继发性肺间质纤维化属于肺间质纤维化的一种,肺间质纤维化是一大类疾病,包括有200多个亚种,其中可以分为几大类,第一类就是特发性的肺间质纤维化;第二类就是已知原因的肺间质纤维化,其中就包括继发性的,有免疫系统继发的结缔组织疾病、血管炎,有职业相关性的比如说粉尘引起的肺间质纤维化,有外源性过敏性肺泡炎,还有一些是与药物和环境有关系,比如我们心血管的药物胺碘酮、抗肿瘤的药物博来霉素,以及现在比较热门的一些靶向药物,还有一些抗风湿的药物,比如甲氨蝶呤类,也可以引起肺间质纤维化,这都是属于继发性肺间质纤维化;还有一类肺间质纤维化是有特殊命名的,比如肺淋巴管平滑肌瘤,比如说朗格汉斯细胞组织细胞增多症,这也是属于特殊类型的肺间质纤维化,但它不是继发性的。总体而言,继发性肺间质纤维化最常见的病因就是免疫系统疾病引起的。

肺间质纤维化ct表现

​主要的影像学表现有网状影,蜂窝状影,和密度影,在胸膜下分布,病变从肺的外围向内侧逐渐减轻,下肺也比较重,但较早期上肺胸膜下区也会出现病变。特发性肺间质纤维化是广泛性肺间质纤维化疾病的一种。晚期可广泛分布于两肺,呈现粗网状的蜂窝改变,并可有支气管扩张,肺容积显著缩小的改变。

肺间质纤维化能活多久

肺间质纤维化能活多久跟个人身体状况、病情发展程度、治疗情况等因素相关,部分病因目前尚不明确,所以不能一概而论。一般情况下,如果患者纤维化程度不严重,气促不明显,大约可生存10到20年;

肺间质纤维化的治疗

对于继发性肺间质纤维化是有原因的,比如由于结核分枝杆菌感染引起的肺部纤维化,炎症处于活动期,需要积极、规范的联合抗结核药物的治疗,比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等,是完全能够治愈的,可以防止肺纤维化进一步的加重。目前肺间质纤维化主要分为特发性和继发性,特发性无法找到原因,一般治疗首选糖皮质激素,比如甲基强的松、泼尼松等,必要时联合使用免疫抑制剂,比如环磷酰胺进行治疗。首先采取较大剂量的冲击疗法,可以使用一个月左右的时间,然后根据病情变化缓慢的减量,达到预防剂量,长期使用,可以达到半年甚至一年更长的时间。

治疗肺间质纤维化药物

治疗肺间质纤维化的西药有以下几种:1、通过糖皮质激素来治疗,多应用于地塞米松、甲泼尼龙、强的松等,在医生的指导下,合理的应用。激素的应用很重要,剂量要逐渐进行加减。2、选择敏感的抗生素进行治疗,多见于间质性肺病出现的感染,可以应用头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素等。3、气道扩张剂,像沙丁胺醇、特布他林,通过雾化的形式进行应用,也可以静脉输液,像二羟丙茶碱等。4、呼吸兴奋剂,常用的尼可刹米、洛贝林,通过注射的方式来应用。5、免疫抑制剂,可以有效的改善间质性肺病的(肺脏)功能。

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