经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术的手术原理是怎样的

经单鼻腔蝶窦垂体瘤切除术的手术原理均采用气管插管全麻，仰卧位，注意保持面部于水平位，必要时头下垫薄枕以保证合适的头位。均选取右侧鼻孔入路，填塞麻黄素棉片并以小号鼻镜先行扩张右侧鼻翼后，根据术前测量鼻孔至蝶窦前壁的距离及角度选择大小及长度合适的鼻镜向预计的蝶窦前壁方向插入至最接近蝶嘴处，向对侧推开骨性鼻中隔。显微镜下确定蝶窦前壁及蝶窦开口位置，调整鼻镜位置满意后，根据影像学显示的肿瘤与蝶窦的相对关系，预计打开的鞍底范围，凿开蝶窦前壁，根据蝶窦气化情况确定全部或部分切除蝶窦粘膜。根据肿瘤与鞍底的相对位置关系确定鞍底切除的范围并切除鞍底骨质。部分病例的鞍底切除范围超过蝶窦开口连线，达前床突水平，目的在于尽可能多地切除鞍上肿瘤。按同样大小切开鞍底硬膜，按影像学指示方向逐步刮除肿瘤。对于突向鞍上的肿瘤采取先鞍底后鞍上，先周围后中央的步骤逐步切除。鞍上残余肿瘤未降入鞍内者，嘱麻醉师行胸腔加压呼吸，并以刮匙向鞍上刮切肿瘤，如反复加压呼吸肿瘤未降入鞍内，则放弃进一步切除肿瘤的企图以策安全。