间质性肺疾病(ILD)是一大类疾病的总称,有200多种具体的病名,例如特发性肺纤维化、间质性肺炎、风湿病相关ILD和过敏性肺炎等。而AE-ILD就是指间质性肺疾病急性加重。
AE-ILD为何如此重要呢?因为AE-ILD是引起该类疾病死亡的重要病因,以AE-IPF也就是特发性肺纤维化的AE为例,IPF患病时间越长AE的几率就越高,据日本一位学者报道,AE-IPF的发生率在一年、二年、三年分别为8.6% 12.6%和23.9%,一旦患上AE容易引起院内死亡或出院30天内的死亡,因此它是引起IPF死亡的重要原因。
ILD起病非常隐匿,通常以数月或者是数年计,很多病人起病的时候不能回忆起自己疾病发生的时间,其主要的症状为数月逐渐加重的呼吸困难,有的患者甚至认为这种呼吸困难是年龄增长的正常表现通常不予重视。另一个重要的表现是刺激性干咳,其它表现还包括乏力、消瘦等非特异性症状。
AE最突出的表现是呼吸困难加重,表现为步行距离的缩短和速度的变慢,日常生活也出现胸闷气短,严重时还会出现口唇发绀等缺氧的表现,患者可伴有咳嗽、咳痰,通常以白痰多见,若为感染诱发病人还可表现为发热。
AE-ILD有哪些诱发因素呢,比如病毒或细菌感染、胸部手术、其它部位的大手术、空气污染、胃内容物的微量误吸、基础肺功能差等。AE-ILD具有明显的季节性,在一项研究中共调查了27例患者37次AE,其中75.7%的AE发生于冬春季。
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更多影响间质性肺疾病加重的原因有哪些
影响间质性肺疾病加重的原因有:1、特发性肺纤维化是特发性间质性肺炎中最为常见的类型,是一种以不断进展的肺纤维化为特征的致死性纤维化性肺疾病。部分患者在病情的相对稳定期,会突然出现呼吸困难加重,肺功能恶化。2、其他原因包括:呼吸道感染和来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。3、合并肺动脉高压是特发性肺纤维化患者预后不良的独立危险因素。4、有创操作,包括纤维支气管镜检查、外科肺活检、肺移植等机械刺激可能导致特发性肺纤维化病情进展。
双肺间质性改变
双间质性肺病变的症状主要是会出现呼吸困难或者是呼吸加重的情况下,早期的还可能会出现咳嗽的情况,一般疾病发生的时候全身都会有反应,患者通常会感觉自己浑身没有力气,而且身体比较消瘦,明显的厌食情况比较严重,合并感染的时候就可能会有发热的症状。还应该到正规医院的呼吸科就诊,可以服用抑酸抗纤维化的药物以及糖皮质激素进行治疗。双肺下叶间质性改变,需要考虑可能是由于间质性肺炎导致的。平时应该保证饮食清淡,避免食用辛辣刺激的食物;双肺下叶间质性改变考虑是受到病菌感染发生间质性肺炎导致的,患者会出现咳嗽、咳痰、气喘等症状。其次可以多喝水,禁止及吸烟喝酒。建议:患者需要服用抗感染性药物,平时注意休息,避免剧烈活动。
双肺间质性纤维化
双肺间质性纤维化是以弥漫性肺实质,肺泡炎,以及肺间质纤维化为基本临床病变的疾病,临床上情况比较严重,需提高重视,治疗上可以选择青霉素联合激素治疗,部分胃肠道不良反应较重的患者,以及青霉素过敏的患者,可以考虑糖皮质激素治疗,另外,硫唑嘌呤,环磷酰胺等药物也可应用,治疗期间戒烟戒酒,注意休息,清淡饮食,必要时家庭氧疗支持。表现为进行性气急,干咳少痰或少量白黏痰,晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。查体可见胸廓呼吸运动减弱,双肺可闻及细湿罗音或捻发音。双肺间质纤维化,也叫间质性肺炎,这种疾病的主要临床表现有胸痛,咳嗽,呼吸困难,随着病情的发展,症状也逐渐的由轻加重,呼吸困难会越来越严重,甚至安静状态下也会有这些症状出现,对于间质性肺炎的治疗,主要是对症用药,止咳平喘化痰,合并有细菌感染时,同时给予抗菌消炎药,还要进行吸氧,进行肺移植是彻底治愈的办法。