在我们临床上，把服用了三种或者或者三种以上降压药物，其中一种为利尿剂的，血压仍然不能控制正常的这么一类人群归纳为难治性的高血压人群。在下难治性高血压定义之前，我们首先要注意一些情况，第一种情况，患者的服药的依从性的问题，也就是说患者是否真正的按照医生的医嘱去进行服用降压药物，这是第一个情况，第二个情况我们要注意一下在这类人群里头，他是否会同时服用一些影响降压药疗效的这么一些药，比如说非载体类抗炎药，比如说麻黄碱类的药，第三个我们要注意一下这些患者血压测量是否准确，我非常推荐在这类人群里头进行二十四小时的动态血压的测量，第四个我们还要排查一下，在这类人群里面是否存在继发性高血压的因素，也就是说是否存在影响血压升高的，某些特殊的疾病。当我们排外了这四种情况以后，也就是真正属于真性的难治性高血压患者，这类患者我们目前还有一种手术的方式，叫做肾去交感神经术，这种手术方式有可能会为这一类真性的的难治性高血压患者带来一些希望。
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医患问答
更多什么是难治性心力衰竭
难治性心力衰竭的含义如下：心力衰竭经适当的病因治疗和常规的抗心衰处理，如休息、限盐、利尿剂、洋地黄、沙坦类的药物应用以后，一般可以迅速缓解症状，如果心衰症状和体征在这些治疗方法下仍然长期没有变化，或呈进行性加重，那么就称为难治性的心衰。难治性心衰必须基于对心衰难治原因进行充分的认识，对可纠正的心衰病因或诱因进行积极处理，如争取合理的冠状动脉重建、室壁瘤切除、心瓣膜成形术等等。
2020-06-04
难治性抑郁症用药首选
对于难治性抑郁症的治疗，除了一线应用的选择性5羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药丙咪嗪以外，还有一些其他的药物可供选择。多数作为抗抑郁剂的一个合并用药，或者是增效剂。第一，是甲状腺素，据研究25%的难治性抑郁症患者具有甲状腺功能的减退，或者是隐性甲减的这种临床表现，而甲减无疑将会增加难治性抑郁症的难治程度，所以对于这一部分患者，有必要合并甲状腺素治疗。第二，是三环类的抗抑郁药，临床三环类的抗抑郁药合并选择性5羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性的抑郁症，两种药物的合用。第三，是瑞波西汀，它作为一个选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，与选择性五羟色胺再摄取抑制剂类的药物合用，可以用于改善难治性抑郁症的治疗。第四，是一些多巴胺类的药物，像金刚烷胺，培高利特等，可以在一定程度上能够加强抗抑郁的效果。
2020-06-25
难治性抑郁症的药物
精神振奋药就是振奋精神的药物，又叫中枢神经兴奋药，这类药我具有这个哌甲酯、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺，匹莫林等，主要治疗儿童多动症，单从这个名字上来看，似乎可以用来治疗抑郁症，因为抑郁症患者具有精神状况不是正好需要振奋一下嘛，事实也确实如此，对于难治性抑郁症患者来说，单用抗与药物或者是精神振奋剂可能都没有效果，如果将两者合用，可能会起到意想不到的效果，那么通常精神振奋要是利他林和右旋苯丙胺。就研究报道，他们可以加强三环类药物，单胺氧化酶抑制剂，选择性五羟酰胺性在摄取抑制剂的抗抑郁效应，改善症状比较快，持续作用时间短暂，可能需要较长的时间维持作用。精神振奋对常规治疗疗效较差的老年抑郁症患者尤其适用，有报道就说利他林合并抗抑郁药治疗伴有躯体疾病的老年患者有效率达到了44%，明显的高于单一使用抗抑郁药的患者。
2020-06-26
