肠结核通常患者的症状并不典型,部分患者症状会以腹痛,发热,大便性状改变以及腹部包块为主,通常患者会出现腹泻,每天三次以上,呈水样便,也会伴有结核毒血的症状,比如低热,盗汗,乏力,消瘦等,一定要及时进行诊治。一些瘘管形成和腹腔脓肿远较克罗恩病少见,但是也有可能会发生,肠出血也比较少见,也有可能会出现急性肠穿孔,可因合并结核性腹膜炎而出现相关的临床表现。肠结核患者常见的并发症,主要是见于一些晚期患者,多以肠梗阻多见。
什么是肠结核
肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染,常继发于肺结核,肠结核好发于回盲部,病理上分为溃疡性肠结核,增生性肠结核以及混合性肠结核。肠结核一般见于中青年,女性稍多于男性,临床有以下表现:第一是腹痛,多位于右下腹或脐周,间歇发作,餐后加重,常伴腹鸣,排便或肛门排气后缓解。第二是大便习惯改变,溃疡性肠结核常伴有腹泻,大便呈糊样,增生性肠结核以便秘为主。第三是腹部肿块,多位于右下腹,质地中等,较固定,有轻到中度的压痛,多见于增生性肠结核。第四是全身症状和肠外结核表现,结核毒血症状多见于溃疡性肠结核,表现为长期不规则的低热,盗汗,消瘦,乏力和贫血等。肠结核的并发症以肠梗阻以及合并结核性腹膜炎多见,肠结核需要与克罗恩病,右侧结肠癌以及肠恶性淋巴瘤等鉴别。肠结核的预后与早期诊断和及时治疗有关,早诊,早治,其预后是良好的。
肠结核鉴别诊断
克罗恩病和肠结核的临床症状有相似之出。这两个疾病可以从以下方面进行鉴别诊断。第一,临床症状的差异性。肠结核发生时会有大便性状改变,腹痛伴有肠梗阻,但是肠结核往往也伴有呼吸系统的感染,特别是导致肺结核,而克罗恩病多不会出现呼吸系统的疾病。第二,从实验室检查结果来进行的鉴别诊断。如果是结核感染,那么结核分枝杆菌是阳性的,进行PPD试验阳性。克罗恩病是一种非特异性炎性肠病,进行这个检查时是阴性的。第三,进行肠镜检查鉴别诊断,克罗恩病发生时,肠镜检查溃疡多是结段性的不对称性分布,呈现纵型的溃疡病灶,呈现鹅卵石样,而肠结核患者在镜下溃疡多是环形比较深的,边缘呈锯齿状会伴有回盲瓣以及局部肠管的变形。