溃疡性肠结核

肠结核主要是由于肠道感染了结核分枝杆菌而引起的一种病变,所以当二者共存的时候,要针对具体病情采取个体化的治疗方案,往往要应用氨基水杨酸制剂,或者免疫抑制剂进行治疗控制病情,也要应用抗结核药物进行治疗。溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性的肠病,通常呈慢性过程,大部分患者会反复发作,主要是与自身免疫功能紊乱有关。溃疡性结肠炎是不会转变成肠结核的,但是,是可以合并有肠结核的。所以病变是可以同时合并有肠结核感染的。

什么是肠结核

肠结核就是结核菌感染咱们的肠道了,然后造成的这种感染性疾病,那么它比较这个常见的部位,就是在我们的回盲部,也就是我们常说的,阑尾的那个部位,这个部位就是发病比较多见,而且也就是我们场景中,85%到90%的病人,都在这个部位出现,得了肠结核的患者,首先就是我们要通过一些检查,明确诊断确实是肠结核,那一个是我们从一般治疗,包括比如说你要注意休息,饮食要注意加强营养,最重要的就是全身抗结核治疗,全身抗结核治疗,就是一般我们会选择四种,抗结核药联合治疗,疗程可能相对比较长,一般要在12个月到18个月的时间,有一些病人,比如说他有一些合并症比如说他有肠梗阻,或者是这种,就是肠梗阻,他经过内科治疗效果不好,或者有肠穿孔,有这种急性腹膜炎的病人,可能这部分病人,还需要外科治疗

肠结核鉴别诊断

诊断依据:根据病史及临床表现,结合以下检查,符合以下任一标准即可诊断,1.病变组织的病理切片找到结核杆菌。2.病变组织的病理切片镜下见有结核结节及干酪样坏死性肉芽肿。3.手术确实发现病灶,采取肠系膜淋巴结活检,证实有结核病变。4.病变组织细菌培养或动物接种证实有结核杆菌生长。外科病理取材可以提高检出的阳性率。鉴别诊断有:克罗恩病、右侧结肠癌、阿米巴或血吸虫性肉芽肿,急性阑尾炎、急性胆囊炎。

肠结核

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肠结核鉴别诊断

克罗恩病,本病的临床表现x线及内镜所见肠和肠结核酷似,必须仔细鉴别。二,右侧结肠癌,发病年龄大常在四十岁以上,一般无发热、盗汗等结核毒血症表现,x线检查主要见钡剂充盈缺损,病变局限在结肠,结肠镜检查及活检可以确定结肠癌的诊断。三,阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿,既往有相应的感染史,以脓血便常见,便常规检查发现有关病原体,结肠镜检查多有助于鉴别诊断,相应的特效治疗有效。四,其他肠结核,有时还应当与肠恶性淋巴瘤以及一些少见的感染性肠病,例如非典型分枝杆菌、性病性淋巴肉芽肿、梅毒侵犯肠道、肠放线菌病等相鉴别,以发热为主要表现者须与伤寒等长期发热性疾病鉴别。

肠结核鉴别诊断

克罗恩病和肠结核的临床症状有相似之出。这两个疾病可以从以下方面进行鉴别诊断。第一,临床症状的差异性。肠结核发生时会有大便性状改变,腹痛伴有肠梗阻,但是肠结核往往也伴有呼吸系统的感染,特别是导致肺结核,而克罗恩病多不会出现呼吸系统的疾病。第二,从实验室检查结果来进行的鉴别诊断。如果是结核感染,那么结核分枝杆菌是阳性的,进行PPD试验阳性。克罗恩病是一种非特异性炎性肠病,进行这个检查时是阴性的。第三,进行肠镜检查鉴别诊断,克罗恩病发生时,肠镜检查溃疡多是结段性的不对称性分布,呈现纵型的溃疡病灶,呈现鹅卵石样,而肠结核患者在镜下溃疡多是环形比较深的,边缘呈锯齿状会伴有回盲瓣以及局部肠管的变形。

肠结核鉴别诊断

肠结核腹膜炎鉴别诊断主要有以下几点:一、以腹水为主要的表现者,需要与腹腔恶性肿瘤、肝硬化腹水、结缔组织病等鉴别。二、以腹部不包块为主要表现者,需要与腹部肿瘤、克罗恩病等相鉴别。三、以发热为主要表现者,需要与长期发热的其他疾病鉴别。四、以急性腹痛为主要表现者,需要与外科急腹症的一些疾病去相关鉴别。