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摘要：患者近1月反复出现头晕症状，每次持续数分钟左右，休息后可以缓解，2小时前患者再次出现头晕，自觉程度加重，且持续不缓解，伴视物旋转、恶心、呕吐症状，呕吐4次，呕吐物为胃内容物，为求治疗到我科就诊。完善相关检查后确诊患者为前庭周围性眩晕，予以药物治疗后，患者头晕症状缓解，现已好转出院。
【基本信息】女、68岁
【疾病类型】前庭周围性眩晕
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗（阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、改善循环，参松养心胶囊和强力定眩片止晕等对症支持治疗）
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者头晕症状缓解，一般情况可，治疗期间未出现特殊不适，现已好转出院
一、初次面诊
患者是一位老年女性，在家属的搀扶下到我门诊就诊，我发现她精神很差，说话也有气无力，断断续续的跟我讲述了病情，原来患者反复发作头晕症状1个多月了，每次持续数分钟左右，休息后可以缓解，但没有引起重视，未就医治疗。2小时前患者再次出现头晕，自觉程度加重，且持续不缓解，伴视物旋转、恶心、呕吐症状，呕吐4次，呕吐物为胃内容物，为求治疗到我科就诊。了解患者的病情后，我继续询问了患者的既往史，家属告诉我患者有高血压和糖尿病多年，一直服用降压药、降糖药（具体药物及剂量不详），长期在家监测血糖，诉控制良好。
考虑患者头晕较重，在门诊完善检查较为困难，于是我建议患者办理住院，患者及其家属同意后，以“眩晕”收入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，我对她进行了神经专科查体，未发现明显异常，随后进一步完善了相关辅助检查，包括血常规、凝血试验、头颅磁共振检查、头颅CT、血管彩超以及眼震电图检查等，其中磁共振检查提示颅内少许腔隙性脑梗塞，彩超检查报告结果显示双侧颈动脉颈动脉窦部粥样斑块形成，双侧椎动脉形态学未见异常改变；双侧胭动脉多发微小粥样斑块形成，双下肢深、浅静脉血流通畅。眼震电图提示位置试验及变位试验阴性。
结合患者的症状和检查结果，考虑诊断为“前庭周围性眩晕”，决定予以阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块、改善微循环，强力定眩片和参松养心胶囊改善眩晕等治疗。
三、治疗效果
治疗期间患者头晕症状逐渐缓解，精神状态明显好转，住院治疗7天后，患者自感症状消失，无特殊不适，饮食、睡眠情况好，要求办理出院，于是再次对患者进行了体格检查，未发现明显异常，遂予以办理出院，嘱患者出院后定期返院复查。
患者出院3周后遵医嘱到我院进行复查，诉头晕症状未再发作，无恶心、呕吐等不适，提示治疗效果好。
四、注意事项
1、患者服用了阿托伐他汀，容易引起便秘、腹胀、消化不良和腹痛，若出现较严重的不良反应要及时停药。另外患者还服用了阿司匹林，可能会出现呕血、黑便等症状，因此用药期间应密切观察自身情况，定期到医院进行凝血检查，并严格按医嘱用药，不可随意增减药物。
2、出院后以清淡、易消化的食物为主，少吃油腻、辛辣食物，以免引起胃肠道不适或是导致血压波动，引起眩晕发作，可适当多食用水果、蔬菜。
3、患者平时可以适度活动，进行一些体育活动，但要避免劳累，平时注意检测血压、血糖。
4、日常生活中应保持心情舒畅，以免紧张情绪加重头晕症状，要合理调节生活节奏，每天保证充足的睡眠和适当的活动，遇事不急不躁，冷静对待，保持平和愉悦的心境。
5、按医嘱定期返院复查，如果出现头晕、恶心等不适及时就医。
五、个人感悟
本例患者头晕发作时伴有视物旋转，并且有明显的自主神经症状，如恶心、呕吐，但没有中枢神经系统损害的体征，比如意识障碍、面部麻木、手脚无力等，因此我判断患者为前庭周围性眩晕，并进行了针对性的治疗。
此外患者还患有高血压、动脉粥样硬化等疾病，这些都会引起一定程度的头晕，因此我嘱咐患者不仅在头晕出现时进行对症处理，还应该在日常生活中加强血压管理，并坚持服用抗血小板聚集、改善循环、调脂等药物，这样才能尽可能降低复发，获得良好的治疗效果，并避免出现进一步的心脑血管损害。
