(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者上班时突然出现了眩晕、视物旋转、视物模糊等症状,并且伴有恶心、呕吐、轻微头痛,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,还逐渐出现了四肢乏力、大汗症状,也不敢转头,因为转头后感头晕症状加重,休息十分钟左右还未缓解,于是联系了家人,在家人的陪同下来我院就诊。完善相关检查后,我确诊患者为1、前庭周围性眩晕;2、高血压3级 极高危组;3、高脂血症,予以综合性药物治疗后,患者症状缓解。
【基本信息】男、48岁
【疾病类型】1、前庭周围性眩晕;2、高血压3级 极高危组;3、高脂血症
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】药物治疗(强力定眩片缓解眩晕症状,培哚普利氨氯地平片降压,阿托伐他汀片调整血脂、稳定斑块,倍他司汀片消除眩晕、耳鸣、改善微循环)
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】眩晕缓解,未再出现耳鸣、视物旋转、视物模糊、呕吐等症状
一、初次面诊
患者是一位中年男性,在家属的搀扶下进入门诊,他看起来非常难受,紧紧闭着双眼,诉上班时突然出现了眩晕、视物旋转、视物模糊等症状,并且伴有恶心、呕吐、轻微头痛,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,还逐渐出现了四肢乏力、大汗症状,诉不敢转头,因为转头后感头晕症状加重,休息十分钟左右还未缓解,于是联系了家人,在家人的陪同下来我院就诊。
了解患者发病经过后,我对患者进行了体格检查,除血压升高外(160/120mmHg),余无异常。考虑到患者症状较重,为尽快明确病因并进行治疗,我建议患者住院,患者及其家属同意。
二、治疗经过
患者入院后完善了相关辅助检查,包括三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、动态心电图、动态血压、眼震电图、头部核磁共振平扫+DWI等,其中血脂检查提示总胆固醇7.30mmol/l,(正常值<5.17mmol/l,高于正常值),低密度脂蛋白5.47mmol/l(正常值<3.12mmol/l,高于正常值)。核磁检查结果提示:颅脑MR平扫未见明显异常,颅脑DWI未见明显异常。眼震电图提示位置试验及变位试验阴性(结果如下图)。动态心电图检查结果,1.窦性心律2.偶发室性早搏(3个/全程),无特殊诊断意义,其余检查结果未见明显异常。
结合患者的症状、体征及辅检结果,考虑诊断为1、前庭周围性眩晕;2、高血压3级 极高危组;3、高脂血症。给予改善微循环、营养神经、改善眩晕等治疗,具体用药方案为:强力定眩片缓解眩晕症状;培哚普利氨氯地平片降压;通心络胶囊益气活血、通络止痛;阿托伐他汀片调整血脂、稳定斑块;倍他司汀片消除眩晕、耳鸣、改善微循环;监测血压并定期复查血脂。
三、治疗效果
治疗期间患者眩晕症状逐渐缓解,未再出现呕吐不适,偶有轻微头痛。住院治疗第7天,患者眩晕症状完全消失,未再出现耳鸣、恶心、呕吐、视物旋转、视物模糊等不适症状,精神、食欲、睡眠可,转头、改变姿势或卧位起身时无不适症状出现,血压稳定在130/80mmHg左右,提示治疗有效,遂办理出院。
出院时嘱患者继续口服降压药进行控压治疗,并定期监测血压,同时改善饮食,加强锻炼,将血脂恢复到正常水平。
四、注意事项
1、患者眩晕症状发作时较为严重,因此患者本人与家属应该做好防护,在发病时立即坐下或扶住身边可支撑物,或在家人帮助下稳定于床铺、椅子等处,避免摔倒、磕碰等情况的发生。
2、日常饮食以清淡、有营养的食物为主,不要吃辛辣、不易消化的食物,避免加重呕吐,另外患者血压、血脂偏高,应减少油腻食品的摄入,避免加重病情,造成脂肪堆积。
3、保持心情舒畅,以免紧张情绪加重头晕症状,要合理调节生活节奏,每天保证充足的睡眠和适当的活动,遇事不急不躁,冷静对待,保持平和愉悦的心境。
4、按医嘱定期返院复查,如果出现头晕、恶心等不适及时就医。
五、个人感悟
眩晕症状可作为其他疾病的伴随症状发生,也可独立发病,症状轻者可为表现为晕动病,如乘车、乘船或坐飞机时,受到外界刺激而引起前庭功能紊乱,症状重者可以和本例患者一样,没有受到外界刺激而发病,且发病后患者不适症状明显,常伴随恶心、呕吐、视物不清的出现。
出现眩晕后,我们能做的就是积极就诊,查找病因,并进行针对性的治疗,就如本例患者,考虑由高血压、高脂血症引起,所以在对症治疗眩晕的同时,还进行了控压、调脂处理,这样才能迅速缓解不适症状,不让疾病进一步发展,更避免了各种潜在危险情况的发生。