脑栓塞溶栓治疗有哪些禁忌症

发布于：2022年04月06日 133次浏览

脑栓塞溶栓治疗的禁忌症主要有：
(1)昏迷或眼固定偏向一侧的严重阻塞患者
(2)症状轻微的卒中患者。
(3)前6周内有过卒中的患者。
(4)任何已经存在的神经功能缺损(美国国家卫生研究所卒中量表>22)。
(5)伴有颅内出血、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、动脉瘤、颅内肿瘤者;
(6)收缩压>185mmHg，或舒张压>1l0mmHg。
(7)脓毒性栓塞.
(8)最近30天内有心肌梗死。
(9)凝血功能障碍者。活动性内出血、明确的颅内病变、患中风不超过6个月，开颅术后2个月以内，不可逆性肢体缺血和旁路分流移植后感染，有上述情况患者不能行溶栓治疗。
一般来说，溶栓治疗，年龄在18到75周岁，大于75周岁我们一般不再做溶栓治疗。但是如果说患者身体素质比较好，生命体征、化验检查结果等等都比较理想也可以放宽至80岁；第二在溶栓治疗之前，我们一定要详细询问，患者近期有没有消化道出血的病史，有没有手术治疗的病史，这些都可能导致其他部位出血的发生；第三我们要注意有没有相应的并发症，比如说血液凝血机制的障碍、血液系统疾病、血友病等等，这些是不能做溶栓治疗的。第四在进行溶栓治疗前，我们要做血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能检查，如果说不符合条件，我们也不会做溶栓治疗；

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

专家科普

语音答疑

哪些患者不适合做溶栓治疗

霍红艳副主任医师吉林省脑科医院

哪些缺血性脑卒中患者适合静脉溶栓治疗

杨柳副主任医师重庆市急救医疗中心

是不是所有的脑梗塞都能用溶栓治疗

王风云副主任医师聊城市人民医院

医患问答

脑栓塞溶栓治疗前应做哪些准备

脑栓塞溶栓前准备工作如下：①常规化验检查，如血常规、血型、肝肾功能、血凝指标(包括APTT)等；②观察血压、心率、心律、呼吸等生命体征;③仔细询问是否有溶栓禁忌证；④家属谈话，签署知情同意书；⑤备血；⑥溶栓前做18导心电图；⑦溶栓前尽量避免有创的静脉和动脉穿刺。溶栓前应询问有无脑血管病病史，近期有无活动性出血和出血倾向，有无严重而未控制的高血压，有无大手术及外伤史等溶栓禁忌证。配合医生检查患者的血常规、血型和出凝血时间。建立合适的静脉通路。在溶栓治疗前我们要根据年龄因素、禁忌症、化验检查结果、NIHSS评分等等来决定是否进行溶栓治疗。溶栓的适应症必须在时间窗内，年龄在18-80岁，症状持续1h不缓解，NIHSS评分在4-24分，符合条件者静脉溶栓获益最大。通过CT检查排除脑出血的风险。判断患者近期有无大手术、外伤，服用抗凝、抗血小板药物，有无活动性出血等一系列病史。开通静脉通道入住监护室，观察患者神志、瞳孔、生命体征、肢体活动，判断有无脑出血、卒中进展风险。出现相关病情变化，及时进行相应处理。

脑栓塞溶栓

2020-06-16

什么是溶栓治疗

溶栓治疗就是针对急性、闭塞性脑血管病的一种治疗方式。有一些急性脑血管病往往是血栓，突然的把颅内的血管堵塞，堵塞可能造成血流的冲刷脑供血不足。溶栓治疗我们现在有药物，主要是两种药物，一个是脑激酶，一个是rt-PA这两种溶栓药物。可以用到体内以后，它可以把已经形成的血栓溶开，溶开以后血流就通畅了，血管通畅了脑组织得到正常的血液供应，它可以减少脑梗死面积。另外溶栓了以后它可以改善一些脑循环，使一些脑功能得到及时的纠正，避免了一些大面积脑梗死引起身体症状。溶栓治疗是一个对治疗缺血性脑血管病，这是一种非常有效的积极的治疗方式。

溶栓治疗

2020-06-03

溶栓治疗需要多长时间呢

溶栓和取栓其实时间都是很短的，我们溶栓的基本上用药是半个小时到一个小时之内就能够把手术做完。很多病人都能够立竿见影，用完药以后或者做完手术以后就能看到我们不能动的肢体能够进行活动，我们不能说话又能够恢复了语言功能。我们昏迷的病人可以马上就清醒了，所以这些病人一旦血管打通他就会得到很好的一个恢复，但是这个恢复是得益于他的脑组织，一定是损害不严重的时候如果脑细胞都已经坏死了，那我的血管即使打通了他的症状也不能够完全恢复。

溶栓治疗

2020-06-04