胫骨平台骨折切开复位内固定术的手术步骤是怎样的

这跟我们常规的手术步骤是:基本上差不多的,共同的手术步骤,就是病人禁食以后,我们要开始麻醉,麻醉好了以后摆体位,体位的决定,是我们术前计划决定好的。完了以后我们消毒,常规的消毒完了以后,我们会做内外侧切口,内外侧切口进去以后,我们会复位骨折,同时清理关节腔,因为有很多关节那个软骨,会夹入到关节腔里头,检查半月板和韧带的一些损伤,复位后我们会透视检查,看看我们胫骨平台复位的效果,看看我们下肢的力线是否恢复。做完这一切以后,我们就开始上钢板来做最后的确定性内固定,内固定完了以后,如果我们有局部的一个骨缺损,我们会植骨自体骨,或者是刚才说的人工骨。如果小的地方都可以,做完这一切以后,我们要在台上再次检查一个关节的活动度。第二个是韧带松弛的情况,有没有内外翻,抽屉试验有没有阳性,如果我们做完这一些以后,发现了问题,我们就可能要修复一些,相关的损伤后的韧带,这些都检查完以后,我们要再次透视,检查内固定的的位置,有没有不好的地方,我们也放这内固定再一个检查,关节功能活动情况。等到如果我们检查完了,有一个良好的关节功能匹配的,关节能够全部活动的肢体以后,我们就会开始缝合。缝合完了以后我们会放引流,这个时候麻醉师开始复苏病人,病人完全复苏以后就回到了病房,具体的手术步骤基本就这样子。

胫骨平台骨折

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胫骨平台骨折为什么容易患上创伤性关节炎

胫骨平台骨折首先是一个暴力非常大的一个损伤。在这里我们往往做不到一个解剖复位,这就为我们日后的创伤性的关节炎发生埋下了伏笔,这是骨折本身的问题。同时在骨折的同时 我们骨折的表面都有一层软骨,在我们受力的同时,首先受力的是软骨,骨头都已经粉碎了软骨肯定受到损伤了,受到损伤,以后,软骨的再生是从原先的柱状软骨变为纤维软骨。纤维软骨的耐磨性很差,因此常常导致创伤性关节炎的发生,同时由于我们韧带的损伤,会导致关节的松弛、关节的匹配性会差,加速了软骨的磨损,这也是创伤性关节炎发生的原因之一,更重要的有许多半月板的损伤,导致了半月板的减震功能增加,胫骨平台软骨的应力比正常要增加数倍,因此增加了软骨的退变,这些都是创伤性关节炎发生的原因。

胫骨平台骨折术后必须用拐杖吗

胫骨平台骨折术后,用拐杖这个应该是要用的。但是必须是用拐杖还是助步器,根据个人的情况而言,这里说的拐杖是腋仗,不是咱们平常用的手杖并且是双拐就是双侧的腋仗,用拐杖的目的是让我们及时恢复,整个人的一个直立活动,同时把身体的重量,转移到用上肢来承重,减少胫骨平台的负重,因为在骨折没有愈合之前,胫骨平台过早的负重,会导致骨折的塌陷、移位就会让我们的胫骨平台,没有得到良好的恢复,增加了术后创伤性关节炎发生的几率。对于老年人来讲,因为个人的平衡能力要差一些,我们更多的是建议用助步器,让两个胳膊撑起全身的重量,整个胫骨平台、整个患侧的肢体、膝关节基本上不受力。

胫骨平台骨折为什么容易合并半月板的损伤

这是膝关节的一个结构所决定的,在膝关节的上面是股骨髁,下面是胫骨平台,半月板的作用是加深了胫骨平台的一个深度稳定了膝关节。半月板大概覆盖胫骨平台2/3区域,承受了膝关节大概有70%的压力,因此在外力作用的时候,尤其是上面垂直暴力的传导的时候,半月板首先会压缩。如果暴力继续超过半月板的压缩极限以后,半月板会发生破裂,也就是在我们承受的力量的时候,首先是半月板承受的力量,因此在胫骨平台骨折的时候,常常会伴有半月板的损伤,对于半月板的损伤来讲,我们在手术中间会检查往往半月板的损伤,尤其半月板的损伤分几个区。在年轻人来讲,我们会把它缝合起来,常常会取得良好的效果。对于一些碎裂严重的或者本身有关节炎的老年人来讲,或者我们认为,它没有办法进行修复的我们会摘除掉半月板的碎片,半月板是一个能够再生的器官,往往会在摘除的部分,会形成一个小的半月板会再出现。