兴安盟人民医院

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曹葳副主任医师兴安盟人民医院

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让人无法站立的下肢动脉硬化闭塞症

患者，女，68岁，两年前无明显诱因出现间歇性跛行，无足趾坏疽，未予以重视，未系统治疗，现在症状逐渐加重，左脚出现溃烂来院就诊，经过相关检查后，最终诊断为双下肢动脉硬化闭塞症，予以左下肢动脉球囊扩张成形术＋左侧股动脉支架植入术＋左足足背及第4、5足趾截肢清创术，经过治疗后，患者一般状况良好，生命体征平稳，左足活动无明显疼痛，经过左足足背及第4，5足趾截趾清创手术后，创面可见少量黄色渗出，局部肉芽组织生长良好，患者下肢动脉闭塞情况明显改善，生活质量明显提高。

间歇性跛行-警惕下肢动脉硬化闭塞的发生

患者，男，70岁，自诉从3个月前就开始时常出现左下肢行走后疼痛，平均行走100米左右就需要休息几分钟，并且伴随左下肢皮肤发凉，且有脚趾麻木感，经过详细的查体和相关辅助检查后，确诊为下肢动脉硬化，予以局麻强化下行下肢动脉球囊扩张支架植入术治疗，经过治疗后患者左足疼痛减轻，闭塞血管复通，皮温、颜色均恢复正常。

下肢动脉硬化

74岁老人双下肢患动脉硬化闭塞症，支架植入术恢复健康

患者，男，74岁，因近1年来再次出现左下肢活动后跛行，跛行距离最短至100米来院就诊，经过详细查体及完善相关辅助检查后，确诊为双下肢动脉硬化闭塞症，拟行手术治疗（局麻+强化下行双侧髂动脉球囊扩张支架植入+左侧股动脉腘动脉球囊扩张支架植入术），并且术后配合药物进行抗凝、改善循环治疗。治疗后患者症状得到明显改善，跛行消失，左下肢活动后疼痛消失，狭窄、闭塞动脉恢复正常搏动。

下肢动脉硬化

支架植入成形术帮助83岁患者摆脱下肢动脉硬化闭塞症

患者自诉从1年前开始无原因出现跛行，且跛行距离越来越近，后来行走至100米左右就得休息几分钟，两条腿膝盖以下皮肤发凉，并偶有足趾麻木感，经过相关检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症，然后根据患者病情予以手术治疗+药物治疗（左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术+阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块）。经治疗后患者症状明显好转，跛行消失，末梢毛细血管充盈恢复，双侧足背动脉恢复搏动。

下肢麻木、疼痛？小心动脉硬化性闭塞症

患者1年前无明显诱因出现双足麻木，呈阵发性，以安静时为著，行走一段距离后腿部会出现酸胀不适，疼痛感加重，休息之后可以缓解；偶有发冷、头晕来院就诊。入院后完善血常规、凝血项、肝功、CRP、下肢动脉血管造影等检查，动脉造影可见腹主动脉下段、双侧髂动脉、双侧股动脉、腘动脉有不规则钙化影，结合患者症状，最终诊断为下肢动脉硬化闭塞症，行左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术，取得较好疗效。

下肢动脉闭塞

57岁女性患静脉曲张，经手术治疗后好转

女，57岁。十多年前，腿就开始有些毛病，主要在小腿内侧。最近一年站得稍微久一点腿就酸的不行，而右侧膝盖越来越肿。患者的小腿内侧有静脉隆起、迂曲等外观改变，且患者右膝盖处有较为明显的肿胀，结合患者主诉下肢经常有酸胀不适和膝盖肿胀，考虑为大隐静脉曲张，收治入院。考虑进行手术治疗，手术方案为右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术+曲张静脉泡沫硬化剂注射，术后给予抗凝、消肿、改善循环治疗。手术切口愈合良好，无红肿及渗出。

大隐静脉曲张

静脉曲张-注意早发现早治疗！

女性，55岁，出现不时的跛行。三十多年前腿开始有些不正常，但没影响生活就一直没注意。最近发现站得稍微久一点，腿就酸胀的不行，腿上很难看。结合症状，考虑为“大隐静脉曲张”，于是门诊以“大隐静脉曲张”将其收入住院。根据患者目前的病情和身体状况，建议采取大隐静脉高位结扎和剥脱术+硬化剂注射术的方式手术治疗。患者手术顺利，经过术后观察其右下肢的伤口恢复情况良好，曲张的静脉消失。

大隐静脉曲张

70岁老大爷在肢动脉粥样硬化闭塞症面前依旧乐观

男，70岁，感觉腿部酸胀，得停下来休息一会儿才能缓解，平时左小腿皮肤发凉。患者有吸烟史及高血压史，于3年前无明显诱因出现间歇性跛行，伴左下肢皮肤发凉，偶有足趾麻木。下肢动脉彩显示左下肢动脉硬化，暂以“左下肢动脉硬化闭塞症”收治入院。通过下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术手术治疗，术后定期切口换药，给予扩血管、抗血小板凝聚、稳定斑块、改善循环等对症支持治疗。

动脉粥样硬化

脚疼、脚趾黑、没有知觉……？小心下肢动脉硬化闭塞症

患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗等多种病史的90岁老人半年前自觉左脚疼痛，几个月后发现左脚第三个脚趾变黑，没有知觉，于当地医院消炎抗感染治疗后，转入我院。通过体格、B超等检查后，诊断为下肢动脉硬化闭塞症，住院期间行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术治疗后，患者左侧足部疼痛明显减轻，创面逐步好转愈合，足部血液循环良好，皮温逐渐升高。

静脉曲张，即使不痛不痒也要引起重视！

患者女，57岁。10余年前左下肢突然出现静脉隆起、扩张、迂曲等表现，主要局限在小腿内侧，局部没有任何不适，患者起初并未重视。近期患者发现自己下肢静脉扩张逐渐明显，做事站立稍久后感到小腿酸胀，但并无瘙痒不适。但近日患者突然左腿一直疼痛，也不见好转。患者自发病以来，无间隙性跛行，无下肢肿胀，精神、饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。心脏超声显示双下肢静脉超声示患者双侧下肢隐股静脉瓣功能不全，左侧下肢浅静脉曲张，较宽处约0.7cm。根据检查结果，选择在腰麻下行大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术。术后给予抗炎、抑酸、

65岁女性下肢动脉硬化症，手术及药物治疗后效果显著

65岁中老年女性2年前无明显诱因开始出现间歇性跛行，2个月前上述症状开始逐渐加重，入院后晚上相关检查后，初步诊断为左侧下肢动脉硬化，达到手术治疗标准。于是给予患者下肢动脉球囊扩张成形术+股、腘、胫前动脉球囊支架血管成形术，术后患者症状明显减轻，一般情况良好，睡眠、饮食等有所改善，双下肢血管闭塞症状明显缓解。

56岁男性右脚趾疼痛，原来是动脉粥样硬化闭塞

患者就诊前三个月出现右脚趾疼痛，尤其是第一根脚趾头，总感觉冷并且发青紫。经各项检查结合患者症状，考虑为下肢动脉粥样硬化闭塞症。和患者及其家属沟通过后，采取手术治疗。排除手术禁忌症后，给予患者局麻+强化下行右侧股动脉球囊血管成形术+右侧腘动脉球囊血管成形术+右侧胫前动脉球囊扩张成形术+右侧股动脉支架置入术+右侧腘动脉支架置入术，手术顺利。同时配合药物治疗。最终患者病情好转。

83岁老人间歇性跛行，竟是下肢动脉硬化闭塞

患者就诊前两年里出现了走路跛脚的情况，就诊前半个月患者感觉症状加重，于是前来医院就诊，完善相关检查，发现是下肢动脉硬化闭塞症（左）。因为关节活动仍然正常，该患者的病变并没有累及到关节，而且并没有出现溃疡坏疽等情况，所以考虑行左下肢动脉球囊扩张术来改善患者左腿的动脉硬化情况。患者术后一般情况可。